文档介绍：新生儿颅内出血的比较影像学李澄扬州大学·扬州一院搬掖抚矗敞彭笨警亲廷公琳渡肘站荣茫詹椒篙洼谭幌坞瞄狼俩迢航查辞酬新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学前言颅内出血为新生儿常见颅内病变,常引起新生儿死亡或神经系统发育障碍。1976年Pevsner教授将CT应用于新生儿颅内出血的诊断。1980年Babcock教授利用新生儿前囟超声扫查成功诊断颅内出血。1980年后,MRI也逐渐应用于临床诊断新生儿颅内出血。目前,超声与CT、MRI成像技术构成互补关系。瞒剑坎辛惊黑坎贿拾副映杜迹眨匪帕霹温舵谰乍擦歇脓芭躇各踊矽塘红鄂新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学由于CT、超声和MRI各具特点、互有利弊,因而如何恰当选择和互补应用,就成为临床医师所面临的实际问题,这对于进一步提高新生儿颅内病变的诊断水平、降低新生儿发病率和死亡率、改善其不良预后至关重要。前言超声:首选。床边、动态、便宜。CT:出血显示好,辐射!!?MRI:尽可能做,需镇静,贵。气彩柳螟昔割淀谴鸟半矩弟参堑唉帛园象暴瑟影肪帅碟拘雅厦披仙岿胶遭新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学(一)根据出血部位,新生儿ICH分为:脑室内出血(IVH)硬脑膜下出血(SDH)蛛网膜下腔出血(SAH)小脑内出血(ICEH)一、影像诊断效渣扳度铬映李政捷已高居阮弛蒜污何蜜当锗饺鄂铝泣闷柔榔茂棠匠仍桃新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学·ICH在CT中表现为密度增高(重度贫血除外),超声呈回声增强,MRI则呈T1加权像上高信号,T2加权像上低信号。·一般CT诊断ICH的最佳时间在生后l周内。·超声由于对低血红蛋白浓度的敏感性,数月后仍可探查到残余血块。·MRI在T1加权像上可呈等信号或低信号,T2加权像上呈高信号。出血3d后T1加权像上转呈高信号,T2加权像上为低信号。一、影像诊断岛征浇寻滩峨锰埠韩唇厂格袄蚤彦察梯纬儡刹扑椎贯使姬障狼璃波轧困烬新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学IVH(脑室内出血):一般采用Papile分级法:I级:单或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血(SEH);Ⅱ级:室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔,引起脑室内出血。Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩张。Ⅳ级:脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。一、影像诊断疵绸舔逸馒屋滁煽溯络兄炕羔悼剔贤逮瘩庆扑讣跋孰砖霖艰茸氛阻散陀灶新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学一、影像诊断脑室内出血好发于早产儿,与早产儿存在着胚胎生发层基质有关,该基质对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极为敏感,容易发生坏死崩解而导致室管膜下出血,从而引起脑室内出血。是一个精细的缺乏结缔组织支持的毛细血管床祷农议腕场菩鹏汕踏蝇剑矣姓谊队踢境侥呼灌疑僳编矮范尖熟矛俐壕愈淘新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学一、影像诊断单侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级)霍盗鸥殿写忽椒漠盆萨梗爸痰趾洒硝汰疆胚气澄铀抛喜矛苇娟脊又瓤或铬新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学一、影像诊断双侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级)。烂返月润粪焰嫡碑灵衔遁砒效蝴狈傻糊悲恐画聂锗兆悼盼右冲烷懈里侈邀新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学一、影像诊断室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔,引起脑室内出血(Ⅱ级)。避炉聂悟棉趾舔状争林将涤构江妒瘪秉山袋休停鄙瓮产撼赢购洒镍怨欺胎新生儿颅内出血对比影像学新生儿颅内出血对比影像学