文档介绍：新生儿颅内出血的比较影像学
李澄
扬州大学·扬州一院
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医学资料
前言
颅内出血为新生儿常见颅内病变,常引起新生儿死亡或神经系统发育障碍。
1976年Pevsner教授将CT应用于新生儿颅内出血的诊断。
1980年Babcock教授利用新生儿前囟超声扫查成功诊断颅内出血。
1980年后,MRI也逐渐应用于临床诊断新生儿颅内出血。
目前,超声与CT、MRI成像技术构成互补关系。
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医学资料
由于CT、超声和MRI各具特点、互有利弊,因而如何恰当选择和互补应用,就成为临床医师所面临的实际问题,这对于进一步提高新生儿颅内病变的诊断水平、降低新生儿发病率和死亡率、改善其不良预后至关重要。
前言
超声:首选。床边、动态、便宜。
CT: 出血显示好,辐射!!?
MRI :尽可能做,需镇静,贵。
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(一) 根据出血部位,新生儿ICH分为:
脑室内出血(IVH)
硬脑膜下出血(SDH)
蛛网膜下腔出血(SAH)
小脑内出血(ICEH)
一、影像诊断
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医学资料
·ICH在CT中表现为密度增高(重度贫血除外),超声呈回声增强,MRI则呈T1加权像上高信号,T2加权像上低信号。
·一般CT诊断ICH的最佳时间在生后l周内。
·超声由于对低血红蛋白浓度的敏感性,数月后仍可探查到残余血块。
· MRI在T1加权像上可呈等信号或低信号,T2加权像上呈高信号。出血3 d后T1加权像上转呈高信号,T2加权像上为低信号。
一、影像诊断
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医学资料
IVH(脑室内出血):
一般采用Papile分级法:
I级:单或双侧室管膜下胚胎生发层
基质出血(SEH);
Ⅱ级:室管膜下出血穿破室管膜进入
脑室腔,引起脑室内出血。
Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩张。
Ⅳ级:脑室内出血伴脑室周围出血性
梗死。
一、影像诊断
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一、影像诊断
脑室内出血好发于早产儿,与早产儿存在着胚胎生发层基质有关,该基质对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极为敏感,容易发生坏死崩解而导致室管膜下出血,从而引起脑室内出血。
是一个精细的缺乏结缔组织支持的毛细血管床
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一、影像诊断
单侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级)
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医学资料
一、影像诊断
双侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级)。
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一、影像诊断
室管膜下出血穿破室管膜进入脑
室腔,引起脑室内出血(Ⅱ级) 。
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