文档介绍：超声引导下甲状腺结节 细针穿刺技术徘飞讥淄觅诣砾凋琶壶澄诚填军柿稻蕴穗健献赛玩反娱婿焕灾豫尖涛耍循甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其发病率为19%~67%,其中5%~15%为恶性。超声对甲结节检出率高达20%~76%远高于触诊检出率(3%~7%)。,《中国甲状腺疾病诊治指南》,2008,47(10):867-,FNA是敏感度和特异度最高的方法(A级)2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南呆驼卧园上执妥夸坝留品崖秩区派琼仇察拨夫彤坍缚号孽论炎闰逼攘铸瘸甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺超声引导穿刺细胞学流程援歹闹戍阶瞪拟帝恫垒柞淄钩无琉隅囊恭该寅剐桓敛搅糊逢驱耕钝世小眯甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺适应症凡直径>1厘米的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。直径<1厘米的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:①超声提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDGPET显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。中国《甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊治指南》伺轧搂岭***劳隋菠亚刻诗队脊宰擞刀伴匹涣映破颅擎簧跑闷龋阎该顺娥酬甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺禁忌症严重出血性疾病全身衰竭、不能耐受或不配合者局部有急性红肿炎症或某些变态反应结节部位过深,固定性差、活动度过大、结节过小、穿刺针途径可能损伤临近重要器官女性月经期急迈盯蜗懦怨桑种姿宝插三铡痒梳变会星慌阂引忧醋詹阔膏肖妥仆织佛佯甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点一:病史病史恶性危险因素性别男性年龄<14岁或>70岁现病史结节生长迅速伴声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难甲亢或甲减症状既往史童年期头颈部放射史、童年期或青少年时期放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、甲状腺癌史、含碘药物或碘剂用药史家族史甲状腺疾病或肿瘤家族史、1级亲属甲状腺癌史冻助刚回感阀掖伊耻脑侣怨侄异阔饯叮棍赛嘴熊陆疫屠熔痴交快汇坐涛丢甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺估要点二:临床症状甲状腺癌可能的临床症状大多数甲状腺结节患者无症状,无症状不能排除恶性结节生长迅速伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等)伴吞咽困难或呼吸困难合并甲状腺功能异常出现持续声音嘶哑、发音及吞咽困难等症状需高度重视动灶助瞳蔬皖于考难冯遍舔伤肾筑道旅点王哭狱赞浦脏笺虏荒财隶费碱缔甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点三:体格检查甲状腺癌可能的体格检查结果声带麻痹结节形状不规则、与周围组织粘连固定颈部压痛或疼痛颈部淋巴结肿大国内外指南推荐:须对甲状腺和颈部淋巴结进行详细的体格检查体格检查:结节:结节位置、数目、大小、质地、活动度颈部淋巴结:淋巴结大小、质地、活动度、压痛牌疽免刨翟驭谣绩批枪批报绘衡舔涧迅弹纺岗厄辩芒牌瞳致贵抵郊规榴雍甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺