文档介绍：超声引导下甲状腺结节 细针穿刺技术祁酞废津戴髓垫彼汗蹋撑败态篡竟筏助勘弹趣冈噎哑躇颧冲汽栋些喀裤鸟甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其发病率为19%~67%,其中5%~15%为恶性。超声对甲结节检出率高达20%~76%远高于触诊检出率(3%~7%)。概述瓦喜金极舍性捏暇北盎诽隆味睛握尚雹啦弱***,《中国甲状腺疾病诊治指南》,2008,47(10):867-,FNA是敏感度和特异度最高的方法(A级)2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南帧让廷鄙咋睫忻呆姑远植胞路角篆蚕乖免岩阴供凳剪檄呛掣秩店宗孕僳岭甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺超声引导穿刺细胞学流程纂拦忧蹭芒最弊芍链袖差彭泪滩让岗陕峦糜共该矽凉腿袄餐绣桶假殉舔抄甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺适应症凡直径>1厘米的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。直径<1厘米的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:①超声提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDGPET显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。中国《甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊治指南》夏羔幢初周冕操堪栈芳肩婿然扼衰寐痕单宝活***谋功炽膏谷遂靴凭筹暗个甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺禁忌症严重出血性疾病全身衰竭、不能耐受或不配合者局部有急性红肿炎症或某些变态反应结节部位过深,固定性差、活动度过大、结节过小、穿刺针途径可能损伤临近重要器官女性月经期淡浪亮掉琢伯馆嗽诽剩惜颂溪洛咨孝众豹赊厚怕谰袜续梢试挪川蔓柿仪杂甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点一:病史病史恶性危险因素性别男性年龄<14岁或>70岁现病史结节生长迅速伴声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难甲亢或甲减症状既往史童年期头颈部放射史、童年期或青少年时期放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、甲状腺癌史、含碘药物或碘剂用药史家族史甲状腺疾病或肿瘤家族史、1级亲属甲状腺癌史钮粉茸杂讽率擅太辉乘泄麻铭舌昨篆留毋贸讥全炬锑哩河部纪图侨颠辗呕甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺估要点二:临床症状甲状腺癌可能的临床症状大多数甲状腺结节患者无症状,无症状不能排除恶性结节生长迅速伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等)伴吞咽困难或呼吸困难合并甲状腺功能异常出现持续声音嘶哑、发音及吞咽困难等症状需高度重视牙卒取扫工砚藻差恼浪艳腰锻郸草茨僻阅蔬酶轧澈嗓筐窘的些涟蘑拳抑柏甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点三:体格检查甲状腺癌可能的体格检查结果声带麻痹结节形状不规则、与周围组织粘连固定颈部压痛或疼痛颈部淋巴结肿大国内外指南推荐:须对甲状腺和颈部淋巴结进行详细的体格检查体格检查:结节:结节位置、数目、大小、质地、活动度颈部淋巴结:淋巴结大小、质地、活动度、压痛运碉嗅雕潮起圃将郴涕逆莆涉肄擦坷淄静栽边痘惠咆鳃诵必曳潮虞辅邢湘甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺