文档介绍：护理会诊制度
一、科间会诊
(一)对于本专科不能解决的护理问题,需其他科协助解决的,由主管护师填写申请单,送达会诊科室。
(二)接到会诊单的科室,平诊会诊必须由主管护师以上职称的护理人员进行会诊;急诊会诊由当班护士进行会诊。
(三)会诊时间:平诊会诊必须24小时内完成;急诊会诊必须10分钟内完成。
二、院内会诊
多元性的疑难护理问题,要及时向护理部提出申请,由护理部组织相关科室主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。
  
护理查房制度
一、临床科室护理查房
(一)护理行政查房
1、查房者:护士长。
2、查房时间:每日一次。
3、查房内容:
(1)听取护士及病人意见;
(2)查关键护理过程、重点护理环节、各项护理制度等执行情况;
(3)看病区环境、设备是否安全、到位;
(4)按护理工作标准评价各项护理工作质量,提出整改意见,按规定实行奖惩兑现。
(二)护理业务、教学查房
1、查房者:主管护师以上职称的护师。
2、查房时间:每月一次。
3、参加人员:各级护士、进修护士和实****护士。
4、查房内容:
(1)听责任护士汇报病人病情及护理情况;
(2)查护理文书及执行医嘱情况;
(3)查护理常规、专科护理、等级护理、专项护理落实情况;
(4)查不稳定病人、急危重病人、疑难病人的护理措施合理性、科学性、正确性,针对性的提出有效的护理措施。
二、护理部查房
1、查房者:护理部主任或副主任。
2、查房时间:每月一次。
3、参加人员:护理质量管理委员会成员。
4、查房内容:
(1)查护理常规、专科护理、等级护理、专项护理落实情况;
(2)查关键护理过程、重点护理环节、各项护理质量等执行情况;
(3)看病区环境、设备是否安全、到位;
(4)按护理工作标准评价各科各项护理工作质量,提出整改意见,按规定实行奖惩兑现。
 
护理病例讨论制度
一、目的:解决存在的护理问题及疑难护理问题。
二、时间:有疑难护理问题应及时进行讨论,每季度不少于一次。
三、主持者:护士长。
四、参加对象:科室全体护理人员。
五、程序:
(一)申请:由主管护师提出申请;
(二)准备:责任护师及主管护师讨论前做好充分准备,责任护师讨论时负责报告护理病历的主要内容及关键护理措施,主管护师补充;
(三)讨论及记录:
1、记录者:主管护师。
2、记录内容:讨论意见、诊断、下一步护理计划及护理措施。
3、记录格式:讨论主题,讨论时间,讨论地点,主持人,记录人,与会人员,讨论内容。
危重病人护理质量管理制度
一、对于特殊护理或一级护理的病人,护理工作要责任到人。
二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。
三、随时床旁巡视,观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。
五、严格执行查对制度和抢救工作制度,采取积极有效的防范措施,防止差错事故的发生。
六、保持患者全身清洁无异味,无血、痰、便、胶布痕迹,保证患者卧位舒适。
七、保持患者床单位整洁,及时为患者更换被服。
八、掌握患者的病情和治疗护理方案,包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重点的化验值、心理状况等。
九、保证各种管道通畅并妥善固定,避免脱出。
十、采取相应的措施,保证患者的医疗护理安全,避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
十一、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除,仪器报警时能及时判断处理。
十二、患者发生紧急情况时,护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
十三、做各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器及物品要专人专用,采取有效的消毒隔离措施,预防医源性感染。
护理缺陷管理制度
一、建立事故差错登记报告制度,以便及时掌握情况吸取教训,从而积极采取措施。
二、发生差错事故后立即采取措施,挽救病人,同时报告主治医师和护士长,严重者报护理部
三、发生差错事故应及时登记,并填写医疗差错事故报告单,送护理部。
四、每日护士长在晨会上向全体人员报告差错事故发生情况,分析发生原因及注意事项。
五、重大差错事故应认真分析,找出原因,提出改进办法,处理护理差错及事故时应遵循批评教育从严、从宽处理的原则。
六、发生护理差错事故时,护士长要在24小时内口头或电话报护理部,重大事故立即报告,三天内由病房护士长组织病房护士讨论分析原因,研究改进办法,提出改进意见,并将讨论结果书面材料经科护士长签字送护理部。
护理工作重点环节管理规定
一、各类用药严格执行医嘱,执行无菌技术操作规程及查对制度。
二、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应,发现异常