文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse葿060肠易激综合征经方案例袆彭某,女,47岁,郑州人,有多年腹泻病史,经检查诊断为肠易激综合征,虽经中西药治疗,可病证表现仍反复发作,近因腹泻加重前来诊治。刻诊:黎明腹痛腹胀,泻后诸证缓解,因情绪异常加重,腰酸腿软,心烦易怒,手足不温,舌质淡红,苔白腻略夹黄,脉沉弱。辨为脾虚肾泄,肝气郁滞证,治当温补脾肾,疏肝解郁,给予四神丸、四逆散与痛泻要方合方:肉豆蔻6g,补骨脂12g,五味子6g,吴茱萸6g,柴胡12g,白芍12g,枳实12g,白术6g,陈皮5g,防风3g,炙甘草12g。6剂,第1次煎35分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:黎明仍腹泻,但腹痛腹胀减轻,以前方6剂;三诊:心烦易怒好转,以前方6剂;四诊:黎明腹痛腹胀止,以前方6剂;五诊:诸证基本解除,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗3个月。随访1年,一切尚好。膆用方体会:根据黎明腹泻、手足不温辨为脾肾虚弱,再根据情绪异常加重辨为肝郁,因手足不温、苔白夹黄辨为寒热夹杂,以此辨为脾虚肾泄,肝气郁滞证。方以四神丸温脾暖肾,固涩止泻;以四逆散疏肝理气,兼清郁热;以痛泻要方疏肝健脾,胜湿止泻。方药相互为用,以取其效。芃四神丸袀【组成】肉豆蔻二两(60g)补骨脂四两(120g)五味子吴茱萸各二两(各60g)薇【用法】上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,和丸如桐子大,每服五七十丸(9g),空心食前服(现代用法:水煎服)。袅【功用】温肾暖脾,固肠止泻。芃【药理作用】具有抑制肠胃蠕动、保护胃黏膜、调节内脏神经、抗菌、抗炎等作用。芁【中医证】脾虚肾泄。五更泄泻,腹痛欲泻,或腹中拘急,泄后疼痛缓解,不思饮食,神疲乏力,舌淡,脉虚。肅【西医病】慢性结肠炎、过敏性肠炎、慢性胃炎等病的临床表现符合脾虚肾泄证者。蚃【方证分析】本方所治之证乃脾气虚弱,肾气不固所致。五更为阳气虚弱,寒气内盛之时,阳气生发不及,寒气充斥于下,则泄泻;肾气虚弱,不能温固脾气,寒气凝滞,则腹痛,泻则寒从下去,则腹痛缓解;肾虚不能温脾胃,脾胃不能纳运,则不思饮食;脾肾虚弱,气不运动,则神疲乏力;舌淡,脉虚,皆为脾虚肾泄之征。治当温肾暖脾,固肠止泻。莃方中补骨脂补益肾阳,温养脾气,为治肾泄要药,为君药。脾肾虚寒,以肉豆蔻温脾暖肾,涩肠止泻,为臣药。寒湿浸淫,以吴茱萸温里散寒,暖肝脾肾;五味子益气固肾,涩精止泻;生姜温阳散寒,温暖脾胃,共为佐药。脾肾气虚,以大枣益气和中,为佐使药。诸药配伍,以奏温肾暖脾,固肠止泻之效。莇真人养脏汤与四神丸功用均能温补脾肾,均能治疗脾肾虚寒证。真人养脏汤用罂粟壳、人参、白术、甘草、肉桂等,功用偏于温补脾气以固涩,治疗偏于脾虚滑脱不固证;而四神丸用五味子、补骨脂、吴茱萸等,功用偏于温补肾气以固涩,治疗偏于肾虚五更泄。螇【临床运用】:本方是治疗脾虚肾泄证的基础方,临床应用以五更泄泻,不思饮食,舌淡,脉虚为辨治要点。:若寒甚者,加附子、肉桂,以温阳散寒;若气虚者,加人参、白术,以