文档介绍：变性近视的眼底损害:变性近视亦称病理性近视(pathologicmoyapia)。,称为高度近视(excessivemyopia)。患者中年之后,眼底出现种种退行性变性者,称为变性近视。不是所有高度近视都会发展成变性近视,变性近视亦偶见于非高度近视眼,所以变性近视与高度近视之间虽有非常密切的相关性,但亦有所不同。[发病机制]本病的发病机制极为复杂,遗传已被确认为主要因素。其遗传方式有常染色体隐性遗传,也有显性及x-性连锁遗传,且具有高度遗传异质性。除遗传外,后天环境如全身健康状况、生活环境、个人****惯、长期从事近距离用眼工作等,均可助长近视程度的加深。巩膜延伸,特别是后部巩膜延伸、变薄,是轴性近视发展为高度近视的关键,也是变性近视的病理基础。巩膜之所以延伸,观点不一,有机械的和生物学的两种学说,后者在近期研究中,有人认为是由某一种或某些基因变异,导致对巩膜胶原蛋白合成失常的结果。眼底变性发生原因,亦无定论。从现有资料来看,很可能是在巩膜过度延伸变薄的基础上,视网膜早期衰老和脉络膜循环障碍所致。[眼底所见]1、豹纹状眼底(tigroidfundus)整个眼底略呈暗灰色,加上脉络膜因弥漫性萎缩,毛细血管层及中血管减少或消失,橘红色大血管暴露,使眼底呈豹皮样。2、视乳头倾斜与近视弧由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensiveconus)。近视弧对侧视乳头缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧(supertractionconus)。伸展性近视弧内侧白色,为巩膜暴露,外侧为浅棕色,为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致,近视弧外侧境界清楚,但往往与后极部萎缩区联成一片。近视弧在大多数病例位于视乳头颞侧,亦有位于颞上方或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧,前者Fuchs称之为逆向性近视弧(inversiveconus);后者称为Fuchs弧(Fuchs’conus)。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时,可以环绕于整个视乳头周围,是为视乳头周围脉络膜视网膜萎缩(circumpapillarychorio-retinalatrophy)。3、黄斑出血与Fuchs斑黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的出血。暗红色,一般为圆形,大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血,可使色素增生而导致Fuchs斑形成。典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形,境界清楚,微微隆起。~1PD,黑色,有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中,黑斑可以扩大或缩小,形态与颜色亦可有所改变,甚至分解成散在的黑色素点,但不会完全消失。Fuchs斑见于单眼或双眼,也偶有在一眼的眼底中见到两个黑斑。4、后极部萎缩不斑及漆裂纹样损害脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地图状。大小、数量不等。孤立或融合成大片。大片萎缩斑可与视乳头周围萎缩连接,成为包括视乳头和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑内或其边缘常有色素堆积,有时还可见到残留的脉络膜大血管。黄斑萎缩及其附近,常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条,线条与眼底血管样线条(