文档介绍：在婴幼儿体外循环心脏直视手术中异氟醚预处理的脑保护研究摘要目的:观察婴幼儿体外循环籺脏直视手术期间蛋白和特异性神经原烯醇化酶亩浠耙旆言ご矶云浜量影响;探讨异氟醚预处理减少和头诺淖饔没疲晃N入麻醉药用于婴幼儿猼脏直视手术中脑保护提供理论依据。方法:选择岁先天性心脏病例,随机分为两组,异氟醚预处理为实验组,,时间,转机时停止吸入;在整个诩洳晃肴魏纹迓樽硪┪为对照组。两组均在术前、J⒆瓒现鞫觥后崾薄⑹鹾、检测血清蛋白,克剑内统计学处理、组间统计学分析,和喙匦苑治觥结果:术前两组问和臣蒲薏钜,对照组在体外循环阻断主动脉后各时段至崾与术前比较有明显差和行陨仙贑结束时达高峰值,术后逐渐下降,至恢复术前水平;实验组在阻断主动脉后各时段和恐鸾ド撸胧跚跋啾任尴灾钜,,
结论:⒂び锥鵆可导致一过性的血清蛋白和高,大多数病儿在术后恢复正常,提示锌赡苡心运鹕舜在,患儿处于亚临床损害状态,多数脑损伤是可逆的。后血清中蛋白、ǘ瘸中咴な臼鹾罂赡苡心怨δ芩鸷Γ升高幅度和脑损伤程度有关,通过检测可作判断病儿预后指标。⑼过异氟醚预处理后能够减少血清和氖头牛赡芏訡引起的脑损伤起到一定的保护作用。⒁旆言ご淼哪员;ぷ饔和吸入浓度、吸入时间密切相关,吸入异氟醚陨暇哂保护作用,其确切的效果和脑保护时间尚需临床中迸一步深入观察、探索研究。关键词:体外循环,异氟醚,,员;重庆医科大学硕士研究生学位论文
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在婴幼儿体外循环,心脏直视手术中异氟醚预处理的脑保护研究前言提高手术成功率和改善患者术后生活质量都十分重要。璉起的脑损伤和脑保护体外循环术晒ττ昧俅嗄辏P脑唷⒋笱9苁质跹杆俜⒄沟於了基础,特别近年,随着医疗技术不断进步和设备更新完善,各种复杂畸形先心病矫正手术取得较好效果,心脏外科体外循环质醯乃劳雎始好飨韵陆担后神经系统并发症、死亡率相对上升。分析原因,一方面可能是心脏手术病人逐渐幼龄化、低体重化、老龄化所致;另一方面则可能粲诜巧砣斯す嘧ⅲ温、心脏博停、深低温停循环等因素影响,加上术中血液系统某些因子被激活、缺血再灌注、心腔开放等过程,无法避免鹾竽运鹕。神经病学后遗症包括癫痫、记忆及智力障碍、脑麻痹、终生语言及学习紊乱、甚至脑死亡时有发生。神经系统并发症不仅增加围术期发病率和延长住院时间,而且增加死亡率可高达十倍之多2⒎⒅⒌姆⑸剩蜓芯坷嘈汀⑵拦朗侄渭巴臣品椒ú煌而略有差异,术后中风发生率约为ァ%,癫痫发作的发生率为ァィ现功能障碍发生率可高达%左右【,”。加强脑保护降低神经系统并发症的发生,对引起了人们重视,成为诸多学者竞相研究的课题。目前体外循环脑保护措施较多,主要是亚低温、深低温技术、血气管理、药物预处理和缺血预处理、体外循环期间避免异物气栓引起脑栓塞等。近年来药物预处理和缺血预处理成为研究热点,缺血预处理是在预想可能发生的脑缺血之前给予一次短暂缺血,由于是伤害性应激过程,对机体是一种创伤,临床应用受到限制,主要用于动物试验。药物预处理是在缺血预处理基础上发展而来,通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现脑保护作用,不损伤器官又能产生预处理效果,具有相对安全、方便、剂量易于控制等优点【浚妒芰俅补刈ⅰR旆讯匀毖P阅运鹕说谋;ぷ饔靡延薪深入研究,在动物实验中,无论体内还是体外均证明异氟醚具有脑保护作用,但在临床研究上还缺乏足够证据。本研究以小于暧び锥忍煨男孕脑嗖∈质跷Q重庆医科大学硕士研究生学位论文
究对象,,;探讨异氟醚预处理后对间血清和挠跋欤鲆旆言ご硪諷蚇释放的作用机制;为俅惨旆言ご碛τ糜贑脑保护提供一定的理论依据。重庆医科大学硕士研究生学位论文
材料和方法俅沧柿樽硎质术前用药:东莨菪碱玂./,鲁米那纳/,术前分钟肌太尼~/保持镇痛和减少应激反应。对照组在整个手术过程中不吸入任各种类型先天性心脏病例,男例,女例,年龄隆岁,体重。其中房间隔缺损壹涓羧彼ɡ质纤牧V例,房室缺例、完全房室通道K胁±拗惺嗌窬低臣膊⑼馍耍藁疃愿腥尽炎症、风湿热、血液系统疾病,无严重肝肾功能不全,术前没有使用激素、免疫抑制剂、抑肽酶等病史。例随机分成两组,每组例,对照组,常规麻醉,在浅一中低温麻醉下行脑嘟谜质酰鍪质豕涛次肴魏纹迓樽硪J笛樽异氟醚预处理组9媛樽碛盏迹谄懿骞芡瓿珊螅⒓次~旆眩间和对照组相同。麻醉方法肉注射。麻醉过程:以力月西溥虬捕~/,