文档介绍：疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕疗效分析
林才张鹏徐建军陈更新李力群
(温州医学院附属第一医院烧伤科,325000)
[摘要] 目的:通过临床外用疤痕止痒软化乳膏(成都东洋百信制药有限公司生产)联合弹力套治疗增生性疤痕,验证疗效的可靠性,探讨综合疗法治疗增生性疤痕新方法。方法:对临床60例不同部位的深度烧伤后期病人,按疤痕预防性治疗3 个月,疤痕治疗6 个月~ 8 个月的疗程计算,联合应用疤痕止痒软化乳膏和弹力套治疗。并根据自觉症状,疤痕质地,充血程度色泽改变为参考指标,观察其临床疗效。结果:60例患者均有不同程度改善,其中治愈7例(%),显效21例(显效率35%),有效28例(%),无效4例(%),%。结论:外用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕,疗效可靠,安全方便,不失为治疗增生性疤痕的一种新方法。
[关键词] 弹力套;疤痕止痒软化乳膏; 增生性疤痕;治疗
增生性疤痕一直是深度烧伤患者后期治疗的难题,不仅影响容貌美观,严重者常造成功能障碍。2006年5月至2007年9月,作者应用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕60例,取得较满意效果,现总结如下:
1、临床资料
本组男性33例,女性27例。年龄2~52岁,。发病原因:火焰烧伤29例、热液烫伤20、化学烧伤6例、电击伤3例、其他2例。深度:深Ⅱ度41例、Ⅲ度19例。部位:脸面部6例、前胸2例、前臂11例、上臂9例、肘关节8例、腕关节8例、大腿4例、膝关节7例、小腿5例。%—20%。
2、治疗方法
按疤痕止痒软化乳膏的使用说明书进行治疗。弹力套依病变部位分别制成面罩、胸带、袖筒等形状。使用前,用温水清洗疤痕区,每日涂药2次(上、下午各一次),涂药后立即带弹力套,压力以患者无明显不适为宜( ~ )。弹力套要24小时持续使用,只有在涂药或洗澡时才取下,
按疤痕预防性治疗3 个月,疤痕治疗6 个月~ 8 个月的疗程计算,联合应用疤痕止痒软化乳膏和弹力套治疗。追踪随访观察最短4个月,最长15个月。
3、评价标准
(1)治愈: 痛、痒、灼感消失, 疤痕松软变平, 外观感觉良好。
(2)显效: 痛、痒、灼感基本消失, 疤痕大部分变软, 外观感觉尚可, 色变浅或接近肤色。
(3)有效: 痛、痒、灼感明显减轻, 疤痕一定程度萎缩。
(4)无效: 痛、痒、灼感无明显减轻或加重,疤痕色泽大小无明显改变。
4、结果
60例患者均有不同程度改善,其中治愈7例(%),显效21例(显效率35%),有效28例(%),无效4例(%),%。治疗期间,患者接受程度良好,未见明显药物过敏等不适反应。
5、讨论
增生性疤痕的形成,主要由于胶原蛋白合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,大量形成胶原纤维所致。一般认为创伤愈合过程中即有疤痕形成, 因为在创伤过程中首先是炎症反应, 当炎症消退, 上皮细胞表面增厚时伤口深层出现成肌纤维细胞, 不久分泌胶原, 成肌纤维与胶原一起构成胶原纤维, 胶原纤维是疤痕形成的主要物质。增生性疤痕中淋巴回流减少, 局部水肿, 可导致疤痕的肥厚。下列细胞成分的改变是导致疤痕形成的主要原因: 成纤维细胞增生, 其粗面内质网大量增多, 并扩张成囊, 胶质内微丝, 微管增多, 合成蛋白及胶原纤维功能活跃。肌成纤维细胞大量增生并可与成纤维细胞之间相互转化, 具有收缩功能。当大量肌成纤维收缩与肌细胞表面原纤维形成僵硬结构使疤痕萎缩变硬导致局部畸形或功能障碍, 另外上皮细胞与胶原纤维由于缺乏生理调控, 生长比例失调, 形成的增生性疤痕与正常皮肤有四大差异,即: 奇痒、增生、干燥、功能受限[1] 。
疤痕止痒软化乳膏为中药制剂,其主要成分为五倍子,对疤痕的增生具有较好的的抑制作用。现代药理学研究表明,五倍子所含的鞣质通过沉淀蛋白来抑制纤维母细胞增生,促进小血管收缩,减少疤痕供血,从而达到减少疤痕的目的[2]。弹性加压包扎是我们熟知的防治或减轻疤痕增生的有效措施之一。由于持续压力作用于疤痕组织,使局部
缺血缺氧,细胞反应较少,胶原代谢降低,成纤维细胞增生受到阻抑。所以用弹力绷带配合使用可进一步提高疤痕止痒软化乳膏的确切疗效。 KPa(25mmHg)为宜,> KPa(40mmHg)可发生肢体感觉异常,静脉、淋巴回流障碍等并发症[3]。如配合关节部位的早期功能锻炼, 使疤痕的胶原束作顺应作用力方向生长, 排列, 可最大限度恢复关节功能。
本组病例通过临床外用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕,60