文档介绍：合理应用喹诺酮类抗菌药物
苏大附一院王翎
肺炎链球菌的耐药性日益严重,成为呼吸道感染的全新挑战
青霉素中介
青霉素耐药
耐药率(%)
N=214
N=564
N=410
中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势
*王辉等,中华结核和呼吸杂志 2004年3月第27卷第3期,155-160
亚洲大环内酯类耐药的肺炎链球菌
- ermB –更常见于(>50%) –中国,台湾,斯里兰卡,韩国
- mefA –更常见于–香港,,新加坡,泰国,马来西亚
- 大多数国家 MIC90 >12 mg/L.
Song et al, Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2004; 53(3):457-463.
耐药率(%)
我国肺炎链球菌的红霉素耐药基因型
赵铁梅,;43(5):329-332
N=148
全球肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药分布
卖国< 2%
南非
< 2 %
日本 < 2%
新加坡 < 2 %
克罗地亚
3%
澳大利亚
< 2 %
西班牙
3%
加拿大
3%
欧洲
< 2%
1、PROTEKT study HMR 3647A/ v001 - 2000/2001.
2、song AAC 2004
王睿等,中华检验医学杂志2004年11月第27卷第11期
中国肺炎链球菌对氟喹喏酮的耐药数据
抗菌药物对肺炎链球菌的抗菌活性
(n=143)
抗菌药物 MIC50 MIC90 S I R
莫西 - - % % %
左氧 - 2 - 4 % % %
病原菌耐药所带来的临床启示?
小结一:合理应用抗生素总体原则
肺炎链球菌对青霉素耐药率在上升,进一步应用会诱导耐药的增加,从轮换使用抗生素的角度出发,临床医生应考虑选用其它药物。
肺炎链球菌对大环内酯类耐药已非常常见,而且多属于高耐,再继续使用大环内酯类抗生素治疗肺炎链球菌引起的感染已不合适
肺炎链球菌对新一代氟喹诺酮类药物耐药率很低。而且对耐青霉素和耐大环内酯类抗生素的肺炎链球菌仍然有效
确保临床疗效,减少耐药产生
小结二:喹诺酮仍然是医生的主要选择之一
喹诺酮是目前对抗肺炎链球菌最有效,最可靠的药物
合理应用喹诺酮,使其能够长期发挥效果,成为未来的重要问题。