文档介绍：癫痫持续状态的诊断与治疗
北京大学第一医院儿科
提纲
概述基本概念
病因与诱因
病理生理
分类
临床与EEG特点
治疗
基本概念
癫痫的定义
多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征,是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性,突然性,短暂性脑功能紊乱
癫痫(epilepsy)
根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同,脑功能障碍的性质与症候也不同。
常见症候:意识障碍或丧失、限局或全身性肌肉抽搐
可有:感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、记忆改变,或植物神经功能紊乱等
癫痫:异常放电→反复发作(发作性,反复性)
癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床表现
惊厥(convulsion):抽风,以肌肉抽搐为主的临床症候
很多类型的癫痫发作并无惊厥表现如失神发作、精神症状发作
惊厥也并非都是癫痫发作(如破伤风的角弓反张、低钙惊厥)
主要特点
临床表现
意识障碍
抽搐
可有感觉/精神/行为异常
或伴植物神经功能紊乱
脑电图表现
痫性放电
癫痫发作的主要类型
partial seizures
简单部分性发作运动感觉植物神经精神意识清楚
复杂部分性发作意识障碍
generalized seizures 意识丧失
强直-阵挛发作
肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
失张力发作
失神发作
1m开始3m20s泛化
癫痫患者失去自行终止其发作状态的内在能力
一次癫痫发作持续30min以上
频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min
癫痫持续状态status epilepicus,SE
惊厥性SE
convulsive status epileptius
以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
非惊厥性SE
nonconvulsive status epilepticus
以意识障碍/精神行为异常为主要表现
癫痫性电持续状态
electrical status epilepticus
脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上
无临床发作
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