文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse袈第二章中枢神经系统药物薃案例2-1肅医师向你提出咨询。咨询的病例是:一个严重的车祸的受伤者赵某,转院到你所在的医院,从发生车祸到现在,原医院对赵某使用吗啡镇痛,已有4个多月。赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡,可能导致药物的依赖性,并想到他曾在文献上见过,有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。医师想改换镇痛药物,并希望得到药剂师的帮助。肂芈吗啡***哌替啶喷他佐辛芄袂1、在本案例中,上面每一个药物对阿片受体的作用如何?膀蚇2、什么是你的治疗目标?肄袃3、如果可能,你推荐给患者采用什么药物?艿膆案例2-2螄王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂,但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。使她自责,焦虑而精神病发作,被人送进了你所在的医院急诊室。王某多年试图在4个学分的学时中,教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识,导致她持久的心动过速,她的病历记录显示:她具有色素分散综合症(易患青光眼的体质)。作为药剂师的你被咨询,请提出对这教师的开始治疗方案,并从下列多个吩噻嗪类(或相关的)结构中选择。羅蚁123薆1、开始治疗时,你选择上述三个药物中的哪一个。用你的药物的化学知识说明理由。薅2、该教师素好争辩,在她治疗时候常不与医生配合。在后期治疗中,你如何选择用药?螂蝿案例2-3艿李某,28岁的一个单身母亲,是一个私立小学的交通车司机。她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。病历表明她常用地匹福林(dipivefrine)滴眼(治疗青光眼)和苯***(防过敏),她的血压有点偏高,但并未进行抗高血压的治疗。芅现有下面4个抗抑郁的药物,请你为病人选择。螃膂抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3虿肆抗抑郁药4 地匹福林苯***薁芀1、在该病例中,其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视?肈2、上述药物中,每一个抗抑郁药的作用机制是什么?螆3、你选择推荐哪一个药物,为什么?蚂4、说说你不推荐的药物和理由?荿薇案例2-4蒆李×,男性(50岁),中学高级教师,近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学,教授毕业班的语文。他每天清晨就要上课,其余时间要进行辅导和批改作业。由于开始新的工作,使他每晚上不能入睡,每晚上望着天花板,一遍又一遍地想到明天的讲稿。他还叙述,一旦睡着后,就可以睡到天亮。李×的身体并无其它疾病,医生诊断为因工作环境改变而导致的失眠,并向药师咨询选用下列的药物之一进行治疗。蚃螁1、明确药师应帮助病人的治疗问题。羇2、确定为达到治疗目的,病人的特殊病情和优先解决的问题。芇3、对病例中提供的药物选择,进行构效关系的分析。蒁4、根据病人的病情和药物构效关系的研究,给出用药的建议。衿5、向病人提出药师的其它建议。莆第三章外周神经系统药物羇案例3-1薂你作为药物化学家受雇于一家医药企业。该企业正准备开发一种新药进入眼科用药市场。这个新药被命名为zitostigminebromide,应是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,具有比neostigminebromide(1)更快的起效时间,比carbacholchloride(2)更长的持效时间。膂聿问题1、可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂是怎样产生作用的?何种结构特征可增强与乙酰胆碱酯酶的亲和力?被可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制的乙酰胆碱酯酶如何复能?蒃蚄莀葿问题2、根据上述抑制机制,在设计zitostigmine时必须考虑哪些结构特点?芄莁蒈羈问题3、画出你设计的zitostigminebromide的结构。羄蒂螁莈案例3-2蚅在期末考试周前的星期五,学生小王因对磺***类抗菌药过敏,发生皮疹。他来到你的药房寻求一种抗过敏药。他还有很多功课必须在这个周末复****薄问题:下列抗过敏药(1-4)哪个最适合小王的需要?指出结构特征。罿螇蒅莁案例3-3节大年初一凌晨1点20分,28岁的小伙子小李一脸痛苦地来到口腔科急诊室。刚才吃年夜饭时小李不慎将他的临时牙冠硌破了,引起剧烈牙疼。口腔外科的医生最快也要早晨7点才能赶来进行处理。作为临床药师,你建议给小李使用一种长效局麻药,使他能在医生到来之前免受疼痛之苦。小李身体健康,无药物过敏史。盐酸普鲁卡因的结构式如下。你建议的药物是什么?膆膅问题1、指出普鲁卡因的药效团。莂莀袀问题2、根据普鲁卡因的体内代谢过程,解释其是否符合小李目前之需。羆蒄薈问题3、对普鲁卡因进行怎样的结构变化,可使其局麻作用持效时间延长?荿蚆芁问题4、写出你建议小李使用的药物名称,并画出结构式。袁第四章循环系统药物螈案例4-1蒆患者王某,女,62岁,她母亲于两年前死于一次车祸,享年82岁。同年,她66岁的哥哥做了冠状动脉搭桥手术。王某不抽烟,无糖尿病、甲状腺功能减退、肾性综合病、阻