文档介绍：第二章心脏骤停与心肺复苏(SCA)
主讲:李向荣
一、概念
心脏骤停:各种原因所致心脏射血功能突然终止。
心脏性猝死:未能预料的突发心脏症状1小时内发生心脏原因死亡。
心肺复苏(CPR):最基本的技术和方法,包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,药物治疗等,使患者自主循环恢复和自主呼吸。
病因:
1、心脏疾病
2、呼吸系疾病
3、循环障碍
4、代谢紊乱
5、中毒
6、环境:雷击、触电、低/高潮、淹溺
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二、病理生理机制
心脏停跳5分钟后,脑细胞损害不可通
10分钟内未行复苏,神经功能极少能恢复到病前。
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三、心脏骤停类型(机制)
心脏骤停
心室颤动
无脉性
室性心
动过速
心室静止
无脉电活动
(电机械分离)
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四、临床表现及诊断要点
三联征:意识突然丧失、呼吸停止或不正常、大动脉搏消失(颈、股A),是判断 SCA最重要指征。
其他:瞳孔散大、抽、二便失禁、心电图
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五、基本生命支持(BLS)
:
通过人工呼吸、胸外按压、电除颤等抢救措施,维持一定的通气循环,以保证心脑肾等重要脏器血液氧气的基本供应,即C,A、B、D。
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五、基本生命支持(BLS)
airway 开放气道
breathing 人工呼吸
circulation 胸外按压
defibrillation 电除颤
A
B
C
D
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五、基本生命支持(BLS)
2、中期识别:判定是否心脏骤停及体位,脱离危险因素。
3、启动EMSS
4、开放气道、检查呼吸
(1)仰头抬颏法:使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
托颌法:使下齿高于上齿,头颈部固定(疑有颈椎受伤时)。
(2)检查呼吸:〈10S。如无呼吸,先给两次人工通气,每次1S以上。
清除口腔、咽喉部异物。
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五、基本生命支持(BLS)
对面罩
对导管
口对鼻
口对口
注意事项:
,见胸廓起伏。避免急速。
,人工呼吸10~12次/分。
,尽量避免中断胸外按压
,频率10~12次/分,建立后8~10次/分,胸外按压100次/分。
5、人工呼吸
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五、基本生命支持(BLS)
6、检查脉搏
不强调,如10S内不能明确触及即按压。
7、胸外按压
电除颤前按压,可提高除颤成功率
室颤〉4min者,电击前按压尤为重要
室颤终止后的最初阶段,尚为无/低灌流,故尚须按压。
(1)按压部位:胸骨中下1/3
(2)手法:患者仰卧、平躺、坚实平面,肩在胸骨正上方,上身重力、至少5cm、至少100次/分,用力快速,但不得冲击式
(3)按压/通气=30:2 2分钟检查1次心律,要快〈 10s
(4)2人以上时,按压应2分钟轮一次,动作快。
附:美国AHA2008年最新建议:自2000年以来,有5项重要临床试验,特别是2007年发表的3项临床试验,均证实成人院外心脏骤停患者,目击者仅做胸部按压与常规CPR相比,存活率无差别。
注意:院外
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