文档介绍：血液净化在急性中毒中的应用及护理
广州市第十二人民医院曹伟红
急性中毒流行病学研究
地球上200万种化学品中6~7万种与人们日常生活相关;
每年各国开发2万多种新化学产品中1千多种流通于市场;
急性中毒的流行病学
1998年美国资料统计:
咨询电话 200 万个
医院就医 48'0647 例
死亡 755 例
血液析透治疗 978 例
血液灌流治疗 48 例
中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一,中毒死亡率占全部因中毒而电话咨询人数的<%;
1026 例
中国卫生部统计住院前十位疾病资料显示:
损伤与中毒:
1987年第4位 1999年第1位
中国:

自90年代起职业病急性中毒每年就超过10000人,农村农药有机磷中毒每年至少大于100000人次;
急性中毒的病因
西方国家
药物
酒精
腐蚀剂
溶剂
石油类物品
CO气体
中国
城市农村
药物 CO气体
CO气体农药
农药镇静催眠药
酒精植物中毒
常见急性中毒的毒物
农药杀虫剂——有机磷杀虫剂、拟菊酯类杀虫剂
农药除草剂——百草枯、2,7-D丁酯滴丁酯
杀鼠剂——毒鼠强、氟乙酰胺
生活性毒物——一氧化碳、酒精
工业毒物——苯、二甲苯、甲醛、正己烷、汞、火场烟雾
常见急性中毒的毒物
有毒动物———毒蛇、鱼胆
有毒植物———毒蕈
毒品———海洛因、摇头丸(MDMA)
化学毒剂:如2003年8月发生一起因前侵华日军遗弃的芥子气中毒事件。
中毒毒物的特点
中毒毒物的种类与地点、职业、季节等因素有关;
城市以镇静催眠药、抗抑郁剂及酒精中毒为主;
农村以农药为主要毒物类别,以有机磷为主,% ,主要发生在7-9月份;
以毒鼠强为代表的禁用杀鼠剂群体中毒事件多;
不良的居住条件导致一氧化碳中毒病人增多;
有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁。
急性中毒的治疗原则
稳定生命体征
减少吸收
使用特殊拮抗剂
促进排泄
维持重要脏器功能
维持内环境稳定
促进排泄的方法:
利尿疗法取决肾功能、经肾排泄
血液净化疗法毒物靠机体本身清除、内科治疗排泄慢,引起重要器官损害(心、肝、肾)。

血液净化不仅清除毒物,还有维持及替代重要脏器功能(肾)、维持内环境稳定的作用。