文档介绍：ESC2012年心衰指南新的治疗药物?只有一个:窦房结抑制剂伊伐布雷定伊伐布雷定特异性的窦房结If抑制剂兼具解剖选择性(窦房结)与功能选择性(funny通道)特异性减慢窦性心率,不影响其他传导系统,不影响其他脏器全新的心血管治疗概念F(Funny)通道存在于窦房结细胞电压门控,为超极化所激活净内向电流(Na+内流为主)调节窦房结细胞动作电位4期除极斜率,从而决定窦性心率伊伐布雷定是其特异性的阻滞剂窦房结If电流:心率的决定因素mVpA500-50-50ICaL50IKms0-50INaCa-50ICaT-50If窦房结的动作电位及电流CachannelT-typeCachannelL-typeKchannelf-channel窦房结RobinsonRB,;NY;MarcelDecker;2001:151-降低窦房结4期自发除极曲线的斜率RR0mV-40mV-70mV特异性;112(1):37-+K+;120:1-:安全阀!伊伐布雷定进入开放的f通道孔洞,与通道内部的结合位点结合在心率快时(f通道开放增加)发挥更大的疗效在心率减慢时(如55~60bpm),f通道大量关闭,伊伐布雷定无法发挥作用If通道伊伐布雷定的作用呈心率依赖性CammJetal..2007;49(Suppl1).,降低心率的作用就越显著,基线心率接近55~60bpm,降低心率的作用几乎消失。CammJetal..2007;49(Suppl1).,但静息心率仍较高伊伐布雷定是选择性、特异性窦房结If通道抑制剂,单纯减慢心率,不影响心内传导系统研究目的:评价在常规治疗基础上联合伊伐布雷定是否能进一步改善静息心率≥70bpm的心力衰竭患者预后