文档介绍：抗血小板药物在缺血性
脑卒中的临床应用
中国脑血管病经济负担沉重、危害极大
脑血管病是我国国民第一死因
陈竺:卫生部全国第三次死因调查,2008,人民卫生出版社
(n/10万)
损伤与中毒
心血管疾病
呼吸系统疾病
恶性肿瘤
脑血管病
中国脑卒中死亡率是北美的5倍
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
中国--全球脑卒中的第一大国
中国3个城市的卒中发病率
年龄校正的发病率(10万/年)
我国每年新发脑卒中250万人,因卒中而死亡的人数165万人
每年因卒中死亡的人数(万)
World anization. Atlas of Heart Disease and Stroke.
Stroke,2006,37:63- 68.
3个国家每年卒中死亡人数
135
150
0
20
40
60
80
100
120
140
160
北京
上海
长沙
0
165
77
51
20
40
60
80
100
120
140
160
180
中国
印度
俄罗斯
我国脑血管病发病率逐年递增
中国-MONICA 25-74岁人群脑卒中发病率
年龄标化发病率(1/100000)
我国现有脑血管病患者1300余万人,每年有150万-250万新发脑卒中患者,年发病率(116-219)/10万人口
中华神经科杂志. 2010;43(2):1-7.
中国心血管病报告(2008-2009)
每年新发卒中病例约250万例,平均每12秒就有一个人发生卒中,每年复发病例高达140万例。
目前脑卒中已上升为中国第一死亡原因的疾病
脑血管病复发率高
中国脑卒中防治,任重道远
高发病率及高复发率
高死亡率
高额医疗费用
如何提高卒中防治水平是中国医师面临的巨大挑战……
卫生部关于脑卒中单病种管理的文件中,特别强调抗血小板治疗
中国脑血管病防治指南——长期抗血小板治疗
欧美脑血管病防治指南---长期抗血小板聚集治疗
卒中防治的关键:抗血小板聚集治疗
在我国,抗血小板药物使用率低
n=3070,有冠心病或脑卒中病史的受试者,前瞻性城乡流行病学研究,结果显示我国抗血小板药物的使用情况优于南亚、非洲等地,但与北美、欧洲、南美、中东还有一定的差距。
抗血小板药物使用率(%)
中国
Lancet. Published online August 28, 2011
中国抗血小板药物治疗比例低,%。因此,重视/并积极推进心脑血管疾病的预防工作的规范化成为当务之急!
临床常用抗血小板药物
临床上最常使用的三个抗血小板聚集药物:
阿司匹林
噻氯匹定
氯吡格雷
70年代后
90年代
90年代后
Thrombin
Serotonin
Epinephrine
Collagen
ADP
Activation
TXA2
Activated
Platelet
COX
Degranulation
阿司匹林
Gp IIb/IIIa
fibrinogen
receptor
To neighboring
platelet
氯吡格雷
Platelet agonists
ADP
ATP
serotonin
calcium
magnesium
Adhesive proteins
thrombospondin
fibrinogen
p-selectin
vWF
Coagulation factors
factor V
factor XI
PAI-1
Inflammatory factors
platelet factor 4
CD 154 (CD 40 ligand)
PDGF
IV Gp IIb/IIIa
抑制剂
抗血小板药物及作用机制