文档介绍：肁参苓白术散治疗肝硬化性腹泻膈赵兴成★张茂电螄江苏沭阳县中医院邮编:223600薂肝硬化所致腹泻是肝硬化常见并发症之一,临床治疗较为棘手,用西药抗生素治疗效果并不满意。笔者用参苓白术散出入治之,效果良好、无明显毒副作用,现总结如下:衿一、临床资料芈治疗组37例,男21例,女16例,年龄39-65岁,。原发疾病:肝炎后肝硬化32例,酒精性肝硬化4例,心源性肝硬化1例。膅对照组39例,男30例,女9例,年龄29-70岁,平均年龄50岁。原发疾病:肝炎后肝硬化35例,心源性肝硬化3例,酒精性肝硬化1例。羀两组均经实验室检查及B型超声,CT检查确诊,二者具有可比性。薈二、治疗方法莈对照组给予治疗原发病如保护肝细胞,促进肝细胞再生、利尿强心及预防感染等综合治疗,治疗组在对照组基础上予中药参苓白术散煎服:人参、白术、茯苓、炒扁豆、淮山药、炒苡仁、莲子、砂仁,随症加减,每日一剂,20天为1疗程。节三、疗效评定标准蚂治愈:腹泻消失,大便成形,每日1-2次,原发病症状好转或消失。有效:大便次数减少或似成形大便,原发病好转。无效:经治疗20天,腹泻无好转,原发病无好转或加重。莇四、治疗结果(见表)莇蚃例数膀治愈(%)莀有效(%)蒇无效(%)膄总有效率(%)袂治疗组腿37薇19()薅15()莀3()34()对照组3916()11()12()27()经X2检验,X2=,P<,二组有显著差异。★赵兴成现单位:江苏沭阳县协和医院。五、讨论慢性腹泻,现代医学在临床中分为肠原性腹泻,胃原性腹泻,肝胆道疾病性腹泻,胰原性腹泻,非消化系全身性疾病性腹泻等①。病理分类有渗出性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻、吸收不良性腹泻、胃肠濡动加速性腹泻②。肝硬化性腹泻系吸收不良性腹泻,可分为代偿期腹泻、失代偿期腹泻。前者系肝功能异常或合并肠道感染致肠道消化吸收障碍引起,后者是由于门静脉高压,胃肠道粘膜充血水肿或合并消化吸收功能障碍等使然。本研究均为肝硬化失代偿期腹泻。祖国医学认为,肝主疏泄,性喜条达,恶抑郁。肝的疏泄功能正常是保持脾胃升降协调的重要条件。而脾胃为后天之本,主受纳运化,乃气血生化之源。长期肝病,久病缠绵,致脾胃虚弱,不能受纳腐熟水谷和运化精微,以致水反为湿,谷反成滞,湿滞内停,清浊不分,混杂而下遂成泄泻。方用参苓白术散,其中人参、白术、炙甘草,补中益气;淮山药、莲子肉,健脾固肠止泻;茯苓、扁豆,薏苡仁渗利水湿,更以砂仁芳香醒脾,使补而不滞;桔梗开宣肺气,借肺通调水道以利水湿,同时升举脾胃之阳。诸药合用,补而不滞,温而不燥,重在健脾。在应用上药时,结合本病多为肝郁乘脾所致,同时配伍疏肝解郁,理气和中之品,如柴胡、香附、陈皮等,常能收到良效。从本研究资料看,二组具有可比性。从治疗结果看,P<,二组具有显著性差异,%,%。这充分说明中医