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参苓白术散治疗肝硬化性腹泻
赵兴成★张茂电
江苏沭阳县中医院邮编:223600
肝硬化所致腹泻是肝硬化常见并发症之一,临床治疗较为棘手,用西药抗生素治疗效果并不满意。笔者用参苓白术散出入治之,效果良好、无明显毒副作用,现总结如下:
一、临床资料
治疗组37例,男21例,女16例,年龄39-65岁,。原发疾病:肝炎后肝硬化32例,酒精性肝硬化4例,心源性肝硬化1例。
对照组39例,男30例,女9例,年龄29-70岁,平均年龄50岁。原发疾病:肝炎后肝硬化35例,心源性肝硬化3例,酒精性肝硬化1例。
两组均经实验室检查及B型超声,CT检查确诊,二者具有可比性。
二、治疗方法
对照组给予治疗原发病如保护肝细胞,促进肝细胞再生、利尿强心及预防感染等综合治疗,治疗组在对照组基础上予中药参苓白术散煎服:人参、白术、茯苓、炒扁豆、淮山药、炒苡仁、莲子、砂仁,随症加减,每日一剂,20天为1疗程。
三、疗效评定标准
治愈:腹泻消失,大便成形,每日1-2次,原发病症状好转或消失。有效:大便次数减少或似成形大便,原发病好转。无效:经治疗20天,腹泻无好转,原发病无好转或加重。
四、治疗结果(见表)
治疗组
对照组例数 37 39 治愈(%) 有效(%) 无效(%) 总有效率(%) 3() 34() 27() 19() 15() 16() 11() 12()
经X2检验,X2=,P<,二组有显著差异。
★赵兴成现单位:江苏沭阳县协和医院。
五、讨论
慢性腹泻,现代医学在临床中分为肠原性腹泻,胃原性腹泻,肝胆道疾病性腹泻,胰原性腹泻,非消化系全身性疾病性腹泻等①。病理分类有渗出性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻、吸收不良性腹泻、胃肠濡动加速性腹泻②。肝硬化性腹泻系吸收不良性腹泻,可分为代偿期腹泻、失代偿期腹泻。前者系肝功能异常或合并肠道感染致肠道消化吸收障碍引起,后者是由于门静脉高压,胃肠道粘膜充血水肿或合并消化吸收功能障碍等使然。本研究均为肝硬化失代偿期腹泻。
祖国医学认为,肝主疏泄,性喜条达,恶抑郁。肝的疏泄功能正常是保持脾胃升降协调的重要条件。而脾胃为后天之本,主受纳运化,乃气血生化之源。长期肝病,久病缠绵,致脾胃虚弱,不能受纳腐熟水谷和运化精微,