文档介绍：心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
概念
是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。
尖瓣疾病
尖瓣狭窄
病因和病理
病因
风湿热:是最常见的病因。
先天性畸形
老年人二尖瓣环钙化
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
二尖瓣狭窄
病理
风湿热导致四种形式的二尖瓣结构粘连融合,可导致二尖瓣狭窄
1、瓣膜交界处
2、瓣叶游离缘
3、腱索
4、以上部位的结合
二尖瓣狭窄
病理生理`
二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响
左心房压升高对肺循环的影响
肺动脉高压对右心室的影响
二尖瓣狭窄
临床表现
症状
呼吸困难:是最早出现的临床症状,有劳累性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸
咯血:大咯血、痰中带血、粉红色泡末样痰
咳嗽: 以干咳为主
声嘶:压迫喉返神经而致
尖瓣狭窄
体征
视诊:二尖瓣面容,心尖搏动可正常
触诊:心尖部可触到舒张期震颤
叩诊:心浊音界向左移位
听诊:心尖部可听到第一心音亢进和开瓣音;心尖有舒张中晚期低音调的隆隆样杂音;肺动脉第二音亢进。
二尖瓣狭窄
实验室和其他检查
X线检查:应做心脏三位片
心电图:可有二尖瓣P波,电轴右偏
超声心动图:是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。
尖瓣狭窄
诊断
心尖区有隆隆样舒张期杂音拌X线或心电图显示左心房增大,一般可以诊断超声心动图可明确诊断。
鉴别诊断
先心病左至右分流,高动力循环,左房黏液瘤,Austin-Flint杂音