文档介绍：心脏瓣膜病
齐鲁石化医院集团中心医院心内科
王秀花
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。
心室和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对关闭不全。
二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣。
心脏瓣膜结构
二尖瓣狭窄(mitra stenosis)
正常二尖瓣解剖
一、病因
(一)风湿热是MS最常见的病因。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。急性风湿热后,至少两年形成明显的MS,多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早。单纯MS占风心病的25%,合并关闭不全占40%,主动脉瓣常同时受累。
(二)先天畸形或结缔组织病为MS的罕见病因。
二、病理
风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连,瓣叶与腱索增厚,以致钙化缩短,瓣叶与腱索也可发生粘连,使瓣膜僵硬瓣口狭窄,按病变程度可分为隔膜型与漏斗型。
二、病理
(一)、隔膜型主瓣体病变较轻,腱索病变不明显,瓣叶柔软,尚可自由活动,又可分为三个亚型。1、交界粘连型瓣叶交界处粘连使瓣口狭窄,其边缘可有纤维样增厚。2、瓣膜增厚型除上述交界处粘连外,瓣膜本身有不同程度增厚,影响其动度,可伴有轻度关闭不全。3、隔膜漏斗型除瓣膜病变外,有腱索及乳头肌的粘连与缩短,牵拉瓣叶向室腔,但瓣叶尚有一定活动度,常伴有关闭不全。
二、病理
(二)、漏斗型瓣膜有明显增厚和纤维化,甚至钙化,腱索与乳头肌相互粘连及缩短,瓣叶活动受限,使瓣膜呈漏斗状,瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在。