文档介绍：莅Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蒁莀危急值报告制度与工作流程***一、“危急值”的定义螆“危急值”(CriticalValues)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。膃二、“危急值”报告制度的目的腿(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。芆(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。袃(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。蚁三、“危急值”项目及报告范围羈(一)心电检查“危急值”报告范围:莆1、心脏停搏;芄2、急性心肌梗死;莃3、致命性心律失常:羁①心室扑动、颤动;蒆②室性心动过速;蚅③多源性、RonT型室性早搏;袁④频发室性早搏并Q-T间期延长;螀⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;薆⑥心室率大于180次/分的心动过速;肆⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;薂⑧心室率小于40次/分的心动过缓;葿⑨大于3秒的停搏薆⑩低钾u波增高。蒇(二)医学影像检查“危急值”报告范围:羀1、中枢神经系统:薁①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;蚆②硬膜下/外血肿急性期;蚃③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;蚂④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);芀⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。螆⑥耳源性脑脓肿肄2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。蒄3、呼吸系统:聿①气管、支气管异物;袆②肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸;蒅③肺栓塞、肺梗死。袂4、循环系统:袈①心包填塞、纵隔摆动;羅②急性主动脉夹层动脉瘤。袆5、消化系统:薄①急性出血坏死性胰腺炎;袁②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。肅6、颌面五官急症:羃①颅底骨折。肂7、超声发现:蚀①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;膅②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;莄③考虑急性坏死性胰腺炎;螄④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;荿⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm);葿⑥心脏普大并合并急性心衰;螅⑦大面积心肌坏死;芁⑧大量心包积液合并心包填塞。蒂(三)检验“危急值”报告项目和警戒值蕿检验项目膆<生命警戒低值羃>生命警戒高值芀Cr血清肌酐虿----薆880μmol/L莁***/----/L螁Na血清钠袈120mmol/L薅160mmol//L羆血气螁pH: