文档介绍：下消化道的解剖与生理
湖南省肿瘤医院外科
江勃年
下消化道
即空肠以下的消化管,包括空肠、回肠、盲肠和阑尾、结肠(升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠),直肠肛管。
小肠
空肠始于二十指肠空肠曲,下段接回肠,占小肠近侧2/5,位于腹腔左上部,回肠占小肠远侧3/5,位于腹腔右下部,部分位于盆腔。空回肠均属于腹膜内位器官,借系膜悬附于腹后壁,小肠约5-6米长。
空肠管腔较大,管壁较厚,血管较丰富,颜色较红,黏膜环状皱襞高而密,黏膜内仅有散在的孤立淋巴滤泡,系膜内血管弓和脂肪均较少。而回肠则管径较小,管壁较薄,血管较少,颜色较浅,环状皱襞低而稀疏,黏膜内除有孤立淋巴滤泡外,尚有集合淋巴滤泡,系膜血管弓较多,脂肪较丰富。
小肠壁的组织结构
黏膜层:上皮,固有层,黏膜肌层
黏膜下层:疏松结缔组织,含较多血管和淋巴管
肌层:内环外纵两层平滑机
外膜:即脏层腹膜,为浆膜。
空回肠的血液供应
来自肠系膜上动脉,该动脉位于腹腔动脉下方3-5cm,直接发于主动脉,于胰体下缘穿出入肠系膜根部。共分出10-20个小动脉等,这些动脉支再分支,彼此吻合形成动脉弓,自动脉弓再发出直支到达肠壁。
小肠的生理
消化吸收功能
小肠的运动
小肠的分泌功能
免疫功能
消化吸收功能
因为有绒毛,吸收面积增大30倍,达10平方米
液体8000ml
蛋白质
脂肪
近段小肠:氨基酸、脂肪酸、甘油单酯、单糖、铁、钙、维生素(B12除外)
中段小肠:单糖、大部分氨基酸
远段小肠:胆盐、维生素B12
运动功能
受肌性、神经性和体液性因素共同调控。
1、蠕动舒张和收缩交替运动,肠内容物向前移动的动力。是一种向前推进的运动,速度较慢,每分钟数厘米;当肠粘膜收到梗阻、感染等刺激时产生蠕动冲(快速蠕动),数分钟可把食糜从上段小肠推送到结肠。
2、分节运动有助于肠内容物在同一节段内反复辗转、粉碎,更好地混匀。
3、移行性复合运动饥饿时或小肠内容物大部分吸收后,分节运动停止而出现。从小肠近端向肛门方向缓慢移行,60-90分钟发生一次。
分泌功能
每日能分泌1-3L,绝大部分在远端小肠被重吸吸
肠激酶→激活胰蛋白酶元→激活消化蛋白质的胰酶元
小肠内分泌细胞(Apud细胞)→调节小肠液的分泌
胰泌素:胆囊收缩素、胰高血糖素→↑小肠液的分泌
生长抑素、普鲁本辛等→↓小肠液的分泌
细菌、肠毒素→↑小肠液的分泌