文档介绍：《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织,负责医院感染管理工作。【C】,配备专兼职人员,负责医院感染管理工作。。至少每年召开两次工作会议,。。。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制定工作实施计划并落实。、本岗位职责并履行。支持材料目录:、2012院感委员会,2010、2011、、医院感染管理委员会工作制度,,、2012年工作计划,2010、2011工作总结、7、医院感染管理5年规划8、医院感染管理组织体系【B】符合“C”,,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施。,及时整改,并调整完善工作计划和内容。支持材料目录:1、科室医院感染管理手册或反馈表、科室督查原始记录2、、医疗废物管理会议记录4、手术部位感染分析改进会议记录5、、防疫站检查、行政服务大厅、省卫生厅检查整改材料6、每月对科室院感督导检查汇总及原始记录7、院感科对各科室考核绩效8、院领导提问院感科科长职责简报9、提问各科室兼职人员职责汇总。【A】符合“B”,,人员配置满足临床需求,由院长/或业务副院长任主任。。支持材料目录:1、院感科工作人员基本信息2、医院感染管理委员会名单【C】。,并落实。支持材料目录:1、《医院感染制度、职责、预防措施流程、应急预案》部分,《医院感染管理制度、法律法规基本知识》,将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。、工作流程及所管辖部门院感特点。、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并执行。2、专、兼职人员熟知职责【B】符合“C”,(医务处、护理部等)部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导,保障医院感染管理工作落实。,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施。支持材料目录:1、医院感染管理质控原始记录及2011、2012年《医疗质量管理通讯》2、科室医院感染管理手册质量持续改进、督导单部分(科室提供)3、多重耐药菌督察记录4、2011、2012工作计划、工作总结5、科室质量改进由科室提供6、院领导提问院感科科长职责简报7、提问各科室兼职人员职责汇总【A】符合“B”,并持续改进有成效,2年内无重大院内感染暴发责任事件。支持材料目录:1、科室医院感染管理手册及重点科室督查结果反馈、分析、改进2、手卫生、多重耐药菌管理督查结果分析、改进3、、培训大纲和培训教材,实施全员培训。【C】、培训大纲和培训教材。,根据不同人员设计相关知识与技能等培训内容,并有考核。。支持材料目录:1、材料目录:、、2012培训课件、签名及考核原始试卷3、医院感染知识考核成绩【B】符合“C”,并除达到“C”要求外,,有完善的培训、考试及考核管理,相关资料完整。。支持材料目录:材料目录:1、【A】符合“B”,并除达到“B”要求外,还应支持材料目录:1科室医院感染管理手册及重点科室督查结果反馈、分析、改进对培训效果进行追踪与成效评价,培训后的医务人员医院感染预防与控制知识与技能达到岗位要求。,开展目标性监测、全院综合性监测。【C】。,有目标性监测、全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求。