文档介绍：替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎
近期疗效及其影响因素分析
郑玲潘晨*【基金项目】:卫生部科学研究基金-福建省卫生教育联合攻关计划项目(项目编号:WKJ2008-2-56)
【作者简介单位】:郑玲(1968-),女,主任医师。传染病专业。研究方向:病毒性肝炎及其相关疾病。350025 福州,福建医科大学附属传染病医院(福州市传染病医院)
【通信作者】:潘晨Tel,:**********,0591-88116105, Email:******@zhengl68**********@,panchen999@
李芹姚履芬
(福建医科大学附属传染病医院,福建,福州,350025 )
摘要:目的评价替比夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)52周的疗效和影响因素。方法 67例核苷类似物初治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人患者,接受52周替比夫定(600mg/d)治疗。观察治疗前后血清HBV DNA、ALT水平、HbeAgHBeAg血清转换率和耐药发生率的变化。同时探讨治疗前HBV DNA水平和HBsAg滴度水平、治疗12周、24周的HBV DNA水平对52周疗效的预测作用。结果治疗12周和52周时,病人患者血清HBV ㏒10拷贝/ml,㏒10拷贝/ml,与治疗前比较明显下降,差异均有统计学意义(P<)。患者治疗基线时HBV DNA< ㏒10拷贝/ml 组与≥㏒10组拷贝/ml,52周的HBV DNA下降、ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异。治疗12周时HBV DNA<4㏒10拷贝/ml 104拷贝/ml组与≥4㏒10拷贝/ml 104拷贝/ml组、治疗24周时HBV DNA<㏒10拷贝/ml(300拷贝/ml)00拷贝/ml组与≥300拷贝/㏒10拷贝/ml组,52周的HBV DNA检测不到率和HBbeAg血清转换率比例差异具有统计学差异意义(P<)。所有的HBV DNA的检测单位应该统一
并且应做到规范,不能中英文混杂
治疗52周时,有5例(%)病人患者出现了HBV DNA的反跳,其中2例(%)检测到L204V的变异,1例合并L80V的变异。可以放到结果的结尾部分阐述,跟结论一致
治疗52周时,26例(%)出现HbeAg阴转率,21例(%)出现HbeAg血清转换。建议放在结果的第一句(DNA下降)后面
在治疗前HBV DNA<108拷贝/m8㏒10拷贝/ml l的病人患者中,基线HBsAg滴度<4㏒10104 IU/L的患者与基线HBsAg滴度≥4㏒10104 IU/L的患者比较,治疗52周时HBV DNA和ALT水平的下降差异有统计学意义(P<),HBV DNA低于检测不到值、HBeAg血清转换率和ALT复常例数均有增加,但差异无统计学意义(P>)。结论替比夫定能有效抑制HbeAg阳性慢性乙型肝炎病人患者的HBV DNA复制,使ALT复常,促进HBeAg血清转换。治疗12周和24周的HBV DNA抑制水平可预测52周的疗效。治疗前HBV DNA和HBsAg滴度水平可预测52周的HBV DNA下降水平,但不能预测52周HBV DNA检测不到和HBbeA