文档介绍：留置胃管尿管的操作护理
消化内科
李亭亭? 一般***置管法饮水插胃管法:是当胃管插入 14 cm~16 cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入胃管。按摩耳穴插管法:即通过按摩耳屏内侧上 1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛感时迅速插入胃管。? 一般***置管法对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽 20 mL~30 mL 的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。麻醉润滑法,即在插管前用 1 %地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射。? 特殊病人置管法食管狭窄的病人??可采用内镜介入法,将
胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩
张器扩张狭窄处 5 min~10 min ,内镜活检
口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管
至胃内, 拔导丝固定胃管。? 特殊病人置管法气管切开病人:可于置管达咽喉部以下 2 cm~3 cm 气管切开
部位时,由助手将气管套管轻轻外拔 0. 5 cm~1 cm ,操作者顺
势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套
管置回原位。气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病
人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人
取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰,
将胃管自鼻腔缓缓插入。? 昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法
适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。
插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃
管。此法可不依赖病人做吞噬动作,且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法将胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部
伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。? 术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术时持续胃肠减压。对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。给药:急腹症非手术治疗时,经胃肠减压管注入药物。减少胃肠液积聚,减轻腹胀。注意事项应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉
曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。置入长度一般在55~68cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位,
再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心?脐的体表测量法。注意事项当胃管插至咽部时,嘱患者头稍向前倾并作吞咽
动作,同时将胃管送下。若患者恶心严重,告诉
患者做深呼吸,待平稳后再继续插入。胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若
需从胃管内注入药物,应夹管1~2h,以免注入药
物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量
过多引起呕吐、误吸。注意事项操作时要检查胃管有无弯曲,是否畅通;若引起
呛咳、呼吸不畅,应考虑是否误入气管,应拔出
后重新插入。一般胃肠术后6~12h内可由胃管引流出少量血液
或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若
引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉
搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。注意事项胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及
时回抽,避免胃的扩张,增加吻合张力而并发吻
合瘘。胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目
插入,以免戳穿吻合口。上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要
慎用。? 呼吸道感染咽喉部炎症和溃疡体液丢失电解质紊乱焦虑及睡眠形态紊乱(1)胃肠减压期间应