文档介绍：右肺中叶肺结核1例报道
吴玉蓉
右肺中叶肺结核临床上很少见,,现报道如下:
患者,男,38岁,因“咳嗽、咳痰、胸痛3+月”入院,3+月前患者因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰,伴痰中带血及少量咯血,量约20ml,为鲜红色,伴胸痛及气短,无发热、畏寒、寒战,无盗汗,无声音嘶哑及吞咽困难,于当地医院治疗,有所好转,但病情反复,2+月前患者咳嗽、咳痰较前加重,遂于我院门诊就诊,胸部CT提示右肺中叶感染性病变伴肺不张,予以口服药物抗感染及对症治疗2周后,症状有所好转,后服用中药治疗,但仍有咳嗽、咳痰且伴胸痛,遂再次于我院门诊就诊,门诊以肺炎、肺不张收入院。入院后痰培养正混从生长,痰查结核杆菌两次阴性,行胸部CT提示右肺中叶感染性病变,较前次胸部CT病变吸收不明显,结合患者病史及辅查,考虑右肺中叶综合征可能性大,并建议患者行纤支镜灌洗并活检除外肺结核或肿瘤等,但患者拒绝行纤支镜检查, Q12h抗感染及对症支持治疗,患者症状有所好转,但住院后第5天痰查结核杆菌阳性,遂转传染科继续治疗。
作者单位:637000南充南充市川北医学院附属医院呼吸内科

胸部CT
讨论
肺结核是一种严重的传染病,由于耐多药肺结核的出现,使肺结核的疫情有所回升[1]。因为不典型肺结核临床表现及血清学检查缺乏特异性,影像学表现呈现多样性及痰检阳性率低,导致不典型肺结核常常被误诊及漏诊。任何原因引起右肺中叶的慢性炎症或肺不张称右肺中叶综合征[2],虽然儿童原发综合征易与右肺中叶综合征相混淆[3],但成人肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段,右肺中叶的肺结核较为少见,因此容易误诊为右肺中叶综合征,本文中患者慢性咳嗽、咳痰3+月,且早期CT表现为中叶感染性病变及肺不张,因此误诊为右肺中叶综合征,故临床上对于右肺中叶的慢性炎性改变,也需警惕肺结核的可能。另外,虽然临床痰