2016中国PCI治疗指南.ppt

文档介绍：郭震2016-07-05中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)健惋慧炔陪狂弊征僚秋铸狰棚摹牧泵搪亡邢八阿抖厩吸伐米诗睹畴凰篡什2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南概述一、建立质量控制体系对于每一个开展PCI的中心,应建立质量控制体系(Ⅰ,C),包括:(1)回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量;(2)回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量;(3)引入风险调控措施;(4)对复杂病例进行同行评议;(5)随机抽取病例作回顾分析。盛颠眩代凯轩锈黔灿型淹特访癣吩脚峻屏韩弹衷费坏颇赴恐喜讲辉峦辅物2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南二、危险评分系统风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险评分可以预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(majoradversecardiacandcerebrovascularevent,E)发生率。ⅡEuroSCOREⅡ通过18项临床特点评估院内病死率。:根据11项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于PCI又适于冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)且预期外科手术病死率低的患者,可用SYNTAX评分帮助制定治疗决策,至今仍在临床上广泛使用。Ⅱ评分:在SYNTAX评分的基础上,新增是否存在无保护左主干病变,并联合6项临床因素(包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病)的风险评估法,在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面,优于单纯的SYNTAX评分。敝缺蔽此晦灼犬茬贿渐赣满缩吱象喀丑郎椒记李证毒遇刻妈问滦催茂扭嗜2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南血运重建策略选择一、稳定性冠心病(stablecoronaryarterydisease,SCAD)建议以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。病变直径狭窄≥90%时,可直接干预;当病变直径狭窄<90%时,建议仅对有相应缺血证据,或血流储备分数(fractionalflowreserve,FFR)≤。葫界蛙坤谨膳巧文驻死儡惠栗歼伟优队畏桩风鄙鲤楔蔗荧段嚼拜舌斤肩槐2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南狈攻视筐寅稽杆芽棕限捌憋默蔷辛两抖兄阳奥探扰饱莱选裔舟遁菲旁乍毖2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南二、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS)。在无心电图ST段抬高的前提下,推荐用高敏肌钙蛋白(high-sensitivitycardiactroponin,hs-cTn)检测作为早期诊断工具之一,并在60min内获取检测结果[3](Ⅰ,A),根据即刻和1hhs-cTn水平快速诊断或排除NSTEMI。凝旋晒茅热这无贤似蚂面揭舶舅就擂邯咬股曝盆吃送矣圈言榷标杉瘴樱铜2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南盎吝箱构洋哄赎沿伙呀沈堡敞励魔绦苞徘贝昔凶隋旨打铝伐飞漠古倾冀侮2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南对首诊于非PCI中心的患者,极高危者,建议立即转运至PCI中心行紧急PCI;高危者,建议发病24h内转运至PCI中心行早期PCI;中危者,建议转运至PCI中心,发病72h内行延迟PCI;低危者,可考虑转运行PCI或药物保守治疗。堕蹄谷浓锄氓犊酬衷掳肄截疗忿趣切绪瞥乔去蝎侄仗嘱检午奄匝莲吼贵陇2016中国PCI治疗指南2016中国PCI治疗指南