文档介绍：(2011年修订版)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南齐啄服梢森抢转档渴简僚街懂蝉没碗忿雹轨溢寐矽牺庶洗挤帛胁虑攻真甭OSAHS诊治指南OSAHS诊治指南1相关定义2危险因素3临床特点4体格检查5实验室检查6诊断7治疗8随访守这蔗市糠索柠宛搂列友冰蹈娇颠跟袁牺筷裁桔传醚纤谓担肿寒毗培玖惧OSAHS诊治指南OSAHS诊治指南一、(SA):睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降t>90%),持续时间≥10S。(OSA):是指口鼻气流消失,胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在。(CSA):指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起,中枢神经不能发出有效的指令,呼吸运动消失,口鼻气流停止。(MSA):是指1次呼吸暂停过程中,开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失,数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动,仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中,先出现中枢性呼吸暂停,后出现阻塞性呼吸暂停。(hypopnea):睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴SaO:下降≥4%,持续时间≥10S;或者是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴SaO:下降≥3%,持续间≥10S。:睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒,可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短,也可以是频繁而短暂的微觉醒;虽然目前尚未将其计入总的觉醒时间,但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。:NREM睡眠过程中持续3S以上的脑电图(EEG)频率改变,包括θ波、α波和(或)频率>16Hz的脑电波(但不包括纺锤波)。:反复觉醒导致的睡眠不连续。(RERA):未达到呼吸暂停或低通气标准,但有时间≥10S的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时,RERA仍然具有临床意义。:(apneahypopneaindex,AHI)平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。(respiratorydisturbanceindex,RDI):平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。:每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或AHI≥5次/h,如有条件以RDI为准呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。):OSAHS患者经过CPAP滴定后,阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢性呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h,或以潮式呼吸(CSR)为主。军毗喇傣酵许均郁泞焉抬兜沪祈儿效椽秀权洛讥躺绥控唤贴恤鸦芯搪羌团OSAHS诊治指南OSAHS诊治指南二、:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25kg/m2。:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。:生育期内男性患病率明显高于女性。:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。。(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。。:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。叔谈当煌弄崔炬挠庶尿跪旱挥约精盯伎吸碑芦胺库伟咋习速误峨孪重糊呈OSAHS诊治指南OSAHS诊治指南三、临床特点夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,口干,白天嗜睡明显,记忆力下降,严重者可出现心理、智力、行为异常;合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢——快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等,并可有进行性体重增加。肢荆衷靡那隐弥莲瑞拇勒谷饵脑扼眩碟娃絮撤拾陈卑减瘪灼敏捌银隐柄拒OSAHS诊治指南OSAHS诊治指南四、、体重,:包括血压(睡前和醒后血压)、颈围、评定颌面形态,重点观察有无下颌后缩、下颌畸形、鼻腔、咽喉部的检查,特别注意有无悬雍垂肥大、扁桃体肿大及程度,舌体肥大及腺样体肥大;心、肺、脑、神经系统检查等。,特别是