文档介绍：( 2011 年修订版) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南 1 相关定义 2 危险因素 3 临床特点 4 体格检查 5 实验室检查 6 诊断 7 治疗 8 随访一、 OSAHS 相关术语及定义?(SA) :睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降 t>90 %),持续时间≥ 10S 。?(OSA) :是指口鼻气流消失,胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在。?(CSA) :指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起,中枢神经不能发出有效的指令,呼吸运动消失,口鼻气流停止。?(MSA) :是指 1次呼吸暂停过程中,开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失,数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动, 仍无口鼻气流。即在 1次呼吸暂停过程中,先出现中枢性呼吸暂停, 后出现阻塞性呼吸暂停。?( hypopnea ):睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥ 30 %并伴 SaO :下降≥4%,持续时间≥ 10S ;或者是口鼻气流较基线水平降低≥ 50 %并伴 SaO :下降≥3%,持续间≥ 10 S 。?: 睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒,可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短,也可以是频繁而短暂的微觉醒; 虽然目前尚未将其计入总的觉醒时间,但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。?: NREM 睡眠过程中持续 3 S 以上的脑电图(EEG) 频率改变, 包括θ波、α波和(或)频率>16Hz 的脑电波(但不包括纺锤波)。?: 反复觉醒导致的睡眠不连续。?(RERA) :未达到呼吸暂停或低通气标准,但有时间≥ 10S 的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时, RERA 仍然具有临床意义。? 10 .呼吸暂停低通气指数: ( apneahypopneaindex , AHI) 平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。? 11 .呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index , RDI) :平均每小时呼吸暂停、低通气和 RERA 事件的次数之和。? 12 . OSAHS :每夜 7h 睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 30 次以上,或 AHI ≥5次/ h,如有条件以 RDI 为准呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。? 13 .复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome , CompSAS ) : OSAHS 患者经过 CPAP 滴定后,阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢性呼吸暂停指数(CAI) ≥5次/ h,或以潮式呼吸(CSR) 为主。二、主要危险因素?: 体重超过标准体重的 20 %或以上,体重指数≥ 25kg /m 2。?: 成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多, 70 岁以后患病率趋于稳定。?: 生育期内男性患病率明显高于女性。?: 包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。?5. OSAHS 的家族史。?(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。?。?:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。三、临床特点夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律, 呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多, 晨起头痛,口干,白天嗜睡明显, 记忆力下降,严重者可出现心理、智力、行为异常; 合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢——快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、 2型糖尿病及胰岛素抵抗等,并可有进行性体重增加。四、体检及常规检查项目?、体重,体重指数?:包括血压(睡前和醒后血压)、颈围、评定颌面形态,重点观察有无下颌后缩、下颌畸形、鼻腔、咽喉部的检查,特别注意有无悬雍垂肥大、扁桃体肿大及程度,舌体肥大及腺样体肥大;心、肺、脑、神经系统检查等。?,特别是红细胞计数、红细胞压积(HCT) 、红细胞平均体积(MCV) 、红细胞平均血红蛋白浓(MCHC) 。?(必要时)。?(必要时)。?(包括咽喉部测量)及x线胸片(必要时)。?。?。?。? 10 .部分