文档介绍：第三节急性脑疝
汤云
解剖学基础
颅腔被小脑幕分成幕下腔(容纳小脑、脑桥及延髓)和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分(容纳左右大脑半球)。
通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经,邻近有颞叶的钩回和海马回。
颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔,延髓与脊髓在此孔处相连,小脑扁桃体位于延髓下端背侧。
解剖学基础图示
枕骨大孔
解剖学基础图示
枕骨大孔
大脑镰
小脑幕裂孔
两种脑疝示意图
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
概述
任何颅内占位病变引起颅内压增高时,均可推压脑组织由高压区向低压区移位,其中某一部被挤入颅内生理空间或裂隙,压迫脑干产生相应的症状和体征,称为脑疝(Brain herniation)。
脑疝是颅脑疾患发展过程的最严重情况,因可直接压迫脑的重要结构或生命中枢,如发现或救治不及时,可引起严重后果或死亡。因此,临床上一旦发现有脑疝体征,应急诊处理。
病因
1. 颅内血肿
2. 颅内肿瘤
3. 脑脓肿 ICP 脑疝
4. 脑积
5. 医源性因素
类型
1. 小脑幕裂孔疝(颞叶沟回疝)
2. 枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
3. 大脑镰下疝(扣带回疝)
4. 小脑幕裂孔上疝(小脑蚓部疝)
5. 蝶骨嵴疝
临床最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。
幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧大脑半球,称为大脑镰下疝或扣带回疝。
类型