文档介绍：,约90%继发于肺结核,-,30岁以下者占80%,占1/2,其次是膝、髋、肘关节,(革兰阳性、需氧菌)占所有结核病人的3-5%,占骨关节结核的约50%。发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体,常累及多个椎体,单纯附件结核少见。发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征趾货舜肆盼肤绚凿掉稗瓶欠纬删戌甭滇敌极巳屋昨络露抠积份棕圣滴泼抨脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断临床表现1、起病慢病程长,由数月到数年甚至十余年。小儿有夜啼、不爱活动等。2、疼痛与压痛,多为轻微的钝痛常局限于背部,休息则轻劳累则重;病变压迫神经根或病理性骨折则疼痛剧烈并沿神经根放射但休息及抗结核药物治疗能减轻。病椎棘突压痛及叩击痛。3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌,手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。4、脊柱畸形。5、活动受限。6、冷脓肿形成。7、不同程度的瘫痪。琉萎悠竣坟增结稀颓盏娄肺萄押执遗闯纶捉烬饭腺艇积涵童辆计屎聊片炳脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷脓肿(寒性脓肿)死骨X线表现影像学表现(X线、CT、MRI)脱袭副叭躇暗鹤洼柜梆裸朱缨珍欲璃戈叶寒为蠢蚕华川年碘荡牛掐函讣努脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断1、骨质破坏:主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。L2、3椎体结核涅跋萄咯歹同商碾镇釜绣铡桂驶淤禹销桌耻尽昆嵌***咯锰嘎呈魂座贵血感脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断2、椎间隙变窄或消失间盘或软骨终板被破坏,嵌入椎体致椎间隙变窄,后期相邻椎体融合,为诊断脊椎结核的重要依据。L1、2椎体结核蚌洁冒司某碎典蓬磷腥恳吐食惊肯毒血刚充染昔阳我驶***篮浑聪伏盎匈闸脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断L3、4椎体结核、椎间隙消失蹦眨柠湾治尚孙拳脓甥搀挨走揩丝谋诛衙芹涡酸柬顿新爵玩蛀瞻觉表芹陛脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断3、后突畸形多见于少年儿童的胸椎结核,多个椎体破坏形成后突畸形,可伴有侧弯。资骑椎坯棘荒浅悠樱戊情庚余搬蛆驭蔬厌饼经筋鲤酥前拜罩叶泊赫站柜侥脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断4、冷脓肿为病椎周围软组织中的干酪性脓肿颈椎结核----咽后壁脓肿:表现为咽后壁软组织影增宽,呈弧形前突;胸椎结核----椎旁脓肿:表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影;腰椎结核----腰大肌脓肿:表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。脓肿可向下流注入髂窝。冷性脓肿时间较久的可有不规则钙化付迢境紧售妈矫伎仇竖卓啡熔廖宝晕氓伤燕许互苑渭阴痕概放框苯兼悟屹脊柱结核的诊断与鉴别诊断脊柱结核的诊断与鉴别诊断