文档介绍：脊柱结核的诊断与鉴别诊断骨与关节结核概论是一种继发性病变,约90%继发于肺结核,-,30岁以下者占80%,占1/2,其次是膝、髋、肘关节,(革兰阳性、需氧菌)占所有结核病人的3-5%,占骨关节结核的约50%。发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体,常累及多个椎体,单纯附件结核少见。发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征临床表现1、起病慢病程长,由数月到数年甚至十余年。小儿有夜啼、不爱活动等。2、疼痛与压痛,多为轻微的钝痛常局限于背部,休息则轻劳累则重;病变压迫神经根或病理性骨折则疼痛剧烈并沿神经根放射但休息及抗结核药物治疗能减轻。病椎棘突压痛及叩击痛。3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌,手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。4、脊柱畸形。5、活动受限。6、冷脓肿形成。7、不同程度的瘫痪。骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷脓肿(寒性脓肿)死骨X线表现影像学表现(X线、CT、MRI)1、骨质破坏:主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。L2、3椎体结核2、椎间隙变窄或消失间盘或软骨终板被破坏,嵌入椎体致椎间隙变窄,后期相邻椎体融合,为诊断脊椎结核的重要依据。L1、2椎体结核L3、4椎体结核、椎间隙消失3、后突畸形多见于少年儿童的胸椎结核,多个椎体破坏形成后突畸形,可伴有侧弯。