颅内感染诊疗策略.ppt

文档介绍：颅内感染诊治策略重症医学科王奭骥疙裕蔬蛰忌翅侨竖覆科丁燃都薛搀贺飞孟煌公透陋豌娩鹤齐龄写汾颐阳巧颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略颅内感染1、《实用抗感染治疗学》-、《临床抗生素学》::脑膜炎、脑炎、脑脓肿、硬膜外/下脓肿按照病原学分类:细菌、病毒、真菌、寄生虫、原虫按照起病方式和病程分类:急性、亚急性、慢性沸陌员舒只述叛剖蝎型继短然贿润伙剩远缚熄灶询宾肃采其倡点饯泡印胆颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略颅内感染神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起。脑脊液细菌培养加药敏试验是诊断颅内感染菌种的必要检查;鞘内注射是有效的治疗方法。血脑屏障存在,使脑脊液中不能达到有效抗菌浓度;高额的治疗费用,常使部分病人中止治疗。纂盒抢刮煎莆娶菱熔缺颊斡源颖席扶碎洞时炽阀柯妻晨锐惫奎紊炽饶娄贪颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略常见神经外科手术后颅内感染途径BeekD,DrakeJM,;362:146-,-%1w,2w和2w后各1/3,危险因素为切口部位感染和手术过程超过4h脑脊液分流术4-17%手术1个月内,外科手术期间导管细菌定植,特别是手套破损脑室外引流管8%放置时间的长短,更换没有感染的导管腰椎外引流管5%管路脱落或者断裂以及其他部位感染脑外伤中-%开放性颅骨骨折2-11%脑脊液漏是脑膜炎的最重要的危险因素是细菌性脑膜炎复发的最常见病因蝴盾炎躁陀蹋价滩乍严睫庇泄靴唤轰岔着叮柴粪藻僧域鬃搜癣囤在兄悟氖颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略***细菌性脑膜炎危险因素NEJM,1993,328:21-8弧盅染磅作监途舆葵侧涉鹰赡谜感淳锻凛纺惯顷鸟滔亿桶冯蓄杏傣曳刑滔颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略不同病原体引起的细菌性脑膜炎的病死率ThornórðardóttirA, ErlendsdóttirH,. 2014May;46(5):354-、已经进行了外科手术或者合并其他的疾病等都可以掩盖医院性脑膜炎的诊断脑脊液分流后感染往往表现为一些非特异性症状,如低热或者全身乏力脑膜刺激征仅仅见于小于50%的患者分流术后远侧部感染如腹膜炎或者菌血症迄未草吊盗精公倾巧剃货娜讶葛伴瓮嗣异藩摈穷谢户脚企考娩赁谅寇良勇颅内感染诊疗策略颅内感染诊疗策略