文档介绍：膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则
DCY整理
膝关节疼痛的评估
1、病史
2、体检
3、影像学检查
4、实验室检查
病史
一、疼痛的特点
二、机械性症状
三、肿胀、积液
四、损伤机制
五、既往史
疼痛的特点
发作:快、慢、隐匿性。
部位:前、后、内侧、外侧、不定位。
持续时间:持续痛、间歇痛。
严重性(程度)。
性质:钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。
急性损伤:伤后是否能继续活动或负重,还是因疼痛不得不停止活动。
机械性症状
交锁:半月板破裂、游离体
爆裂声:韧带损伤
弹响声:半月板破裂
打软膝:不稳定(髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂)
肿胀、积液
急性(2小时内)、大量、张力大:韧带撕裂或关节内骨折(血肿)
慢性(24~36小时)、轻中度:半月板损伤或韧带损伤
活动后反复发生:半月板损伤
损伤机制
是否直接暴力?
足是否着地?
是否减速或急停或急转或快速侧移?
是否跳起再着地?
是否有扭转力?
是否有过伸力量?
既往史
既往损伤史或手术史
过去膝痛的治疗史:药物、支具或理疗
其他病史:痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病
查体
检查必须与对侧无症状的膝关节相对照
查体
红斑、水肿、瘀青、颜色改变
肌肉萎缩(特别是股内侧肌)
压痛
部位:髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足
程度:
是否随关节活动改变