文档介绍：膝部常见疼痛的诊断治疗一、髌骨软化症
一、病因病理
髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎。
二、症状及诊断
髌骨软化症的临床表现;
①膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;
②髌后有弥漫性疼痛,行走时有打软腿现象,上下楼梯时不适感明显;
③症状主要出现于半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感,这是本病的重要症状;
④X线摄片:髌骨软化症的X线片多无阳性发现。
检查
体格检查:髌骨压磨试验及单腿下蹲试验阳性
X线,中晚期侧位片可见关节间隙变窄,髌骨软骨面粗糙不平,软骨下骨硬化,边缘骨质增生。
三、治疗
早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭、中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程。
若经保守治疗3~5月症状未见明显好转者,可行手术治疗,方法有髌骨软骨面削平术、髌骨成形术等。
二、膝关节创伤性滑膜炎
定义:是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎性反应。
病因病机
由于暴力打击、创伤、扭伤、过度劳损、关节附近骨折或外科等,使滑膜受伤充血,产生大量积液刺激和炎性反应下逐渐增厚,纤维化,并引起关节粘连,影响关节功能活动。
临床表现
急性:膝部肿胀、疼痛,一般呈膨胀性或隐痛,膝关节活动不利,尤以伸直及完全屈曲时胀痛。
慢性:膝关节粘连,影响关节活动,日久出现股四头肌萎缩。
检查
浮髌试验阳性
X线无异常表现,可排除骨折及膝关节疾患
关节穿刺,抽出液为淡粉红色液,表面无脂肪滴,-9/L
鉴别
创伤性关节内积血