文档介绍：「男性不育」
「制作人:高寒」
目录
一································定义
二································病因
三································诊断
四································治疗
五·······················辅助生殖技术
六················无精子症诊断与治疗
壹
男性不育•定义
世男卫生组织(WHO)规定:夫妇未采用避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育者。
贰
男性不育•病因
男性不育•病因
贰
(一)睾丸前因素
(1)促性腺激素缺乏:卡尔曼综合征
(2)选择性黄体生成素(LH)缺乏症
(3)选择性卵泡激素(FSH)缺乏症
(一)睾丸前因素
(1)垂体功能不足:睾酮低下伴促性腺激素低下或偏低。T↓、LH↓、FSH↓。
(2)高泌乳素血征:见垂体腺瘤。PRL↑可引起T↓,FSH↓、LH↓。
(一)睾丸前因素
(1)外原性雄激素增多常见口服激素、先天性肾上腺增生、分泌活性激素肾上腺肿瘤或睾丸间质细胞肿瘤。过度肥胖、肝功能不全是雌激素增多的常见原因。一些分泌雌激素的肿瘤如肾上腺皮质肿瘤、睾丸支持细胞瘤等。
(2)糖皮质激素过多
(3)甲状腺功能亢进或减退
男性不育•病因
贰
(二)睾丸性因素
(1)染色体或基因异常:占男性不育6%。精子总数正常者男性不育者中染色体或基因异常者为1%,少精子症患者为4-5%,无精子征占10-15%。
(2)隐睾:极常见。
(3)雄激素功能障碍:主要是雄激素不敏感综合征和外周雄激素抵抗。
(4)唯支持细胞综合征
男性不育•病因
贰
(三)睾丸后因素
:占男性不育的7-10%。
(1)先天性梗阻:①囊性纤维化(CF)②杨氏综合征③成人多囊肾
(2)获得性梗阻:生殖系统感染致射精管口梗阻等。
(3)功能性梗阻:神经损伤和服用某些药物导致不射精或逆性射精。
(三)睾丸后因素
(1)纤毛不动综合征:是由于精子运动器或轴突异常导致精子运动能力降低或丧失。
(2)精子成熟障碍:精子总数正常,但精子活力低下,常见于附睾炎、输精管结扎再通过术后精子通过附睾时未获得正常的成熟和运动能力。
(三)睾丸后因素
:2%—10%的不育与免疫因素有关,抗精子抗体(AaAb)是免疫性不育的重要原因。常见原因有睾丸外伤、扭转、活检、感染或输精管梗阻、吻合术后等。
:3-35%的不育与男性生殖道感染有关,感染导致输精管梗阻,抗精子抗体形成,精液不液化造成精子活动下降。
:ED、不射性、尿道下裂等。
男性不育•病因
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(四)特发性病因
遗传或环境因素。
叁
男性不育•诊断
男性不育•诊断
叁
(一)诊断方法
(1)常规项目
(2)推荐项目
(1)常规项目
①精液分析
②生殖B超
(2)推荐项目
①抗精子抗体(AsAb)。
②性激素。
③染色性。
④支原体、衣原体。
⑤精子存活率检测:活精子所占比例。
⑥射精后尿液检测:针对无精症。
⑦精子—宫颈粘液体内试验:查性交后测定宫颈粘液中的活动精子数目。
⑧精子—宫颈粘液体外试验:体外穿透实验。
⑨诊断性睾丸/附睾取精术。
⑩血常规、肝肾功、血糖、血脂、甲状腺素等。