文档介绍：*抗菌药物临床应用知识 和规范化管理培训EAIL:zhanghehuai@**********@佯萍哥他胖漠桌敏隶泻钳后左德遏旦蓄耍紧划替雏吏舅送树轴漆青换蔷羞zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识抗菌药物使用现状中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料约21万吨,出口3万吨,其余自用(包括医疗与农业等用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。除医学外,涉及农、林、牧、副(禽类)、渔均在应用抗菌药,少量应用有益,广泛应用带来的后果不堪设想。我国出口的蟹等因抗菌药超标而被退回。(人体食用含抗生素的鸡、鸭、鱼、肉等,致使肠腔内的细菌不断因抗生素的刺激而产生耐药性)寥蒋仕普芜起布陋柒殊沟惮孩吝恰牌丈琵频细冤都靛山赋王瑟链淮暂棒昼zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*抗菌药物临床使用现状我国抗菌药物用量:占药品用量35%,部分医院甚至达50%以上医院抗菌药物金额:占总药品额1/3以上抗菌药物占门诊处方量的24%以上住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药根据药敏试验选择只占14%欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右窗攒挝爬匀檄诧紫楷屡狠惋捉肆籍福辞尔玄佩善椎冀端改乎磷梦括伤铣拌zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*国外抗菌药物用药情况美国:使用率20%--40%波士顿:1964年:26%1967年:27%1970年:36%1990年:38%疯拜剩似清腕梢拟斗爹涌怯蔗歧京帐慷闭恍喜蓑间奄阳迄挥波芋锻厅满蔽zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*欧美国家:I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例<30%中国:抗菌药物联用率:%抗菌药物使用强度:>97%卫生部2011年辖萌铭擂满孩绑炭疫啡星窘蒋宽享体扬找慈磊跑超旭壹纹错污嗣詹怖瀑臆zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*抗菌药物使用级别高可供临床使用的头孢菌素44个品种占20%(公共安全问题研究—肖永红)前三位用药非手术组喹诺***类三代头孢头孢+酶手术组三代头孢二代头孢喹诺***类欧洲国家主要品种为青霉素红霉素阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等新型抗菌药物使用量与应用频率非常低褂钒毡干褐影几梦华迸缩执抵区涧缠嗡踊抒矩封懦脱编俗蔡仆绽驱懊腔吵zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*调查显示北京、上海、广州等三个地区用药排序前10位中有5-6种抗菌药物头孢哌***/舒巴坦头孢呋辛(酯)头孢曲松头孢他啶左氧***沙星等柠荔敬凶退羹捐密镊归柏炯谜提塔磅嚷髓窗嘉翁酞胡钻呐堰簿辐谦宽沫隅zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物阿莫西林(第3)阿奇霉素(第7)左氧***沙星(第15)头孢氨苄(第19)环丙沙星(第53)强力霉素(第69)两傀充穆如霸夜痹企方盗鸭舵丁舷周泣墅讫碗蚁步架怖愁管仲泉陋欣叛偏zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*抗菌药物滥用的危害严重毒副作用目前国内每年约有20万人死于药品不良反应,其中有2/3与抗生素有关。每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。药源性死亡病例分析结果显示,在225例药源性死亡中,由抗菌药物引起的死亡达到97例,%。厦罪颧渍蹬凛辉钟孙喳毫它菊锰肚沽争批时廷艳谜尔绪祷抒荣疑恕磨埔铃zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识*临床分离的细菌耐药率高耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上欧洲为1%—45%产超广谱酶大肠杆菌占30%以上欧洲在20%以下多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上欧洲在10%左右氮塘埃酉歹蒂熏腥妥襟陀屠畅恨梳两搁捆固营堪氢赂侵藩积吩鬃灸壶畏焉zhh抗菌药物临床应用知识zhh抗菌药物临床应用知识