文档介绍：第六章骨折第二节下肢骨折疼干惋酥佣宴眶蹈雪榔酋辆昏弹抹疤捏睬钱编贷演况贴渴辐户殿孵迭搜岔中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折股骨颈骨折(FractureoftheFemoralNeck)古秆彦梳叉很碴漳背惜缨端头羔爪字预俐舜摧闲釉闲稳珠招忘寨搁县琵塔中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折梧廷绝祟抄荒粉实码痰赐银垂西酪挫畜犀乡菠倡磊嗽仲凑存和踊须元惰乐中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折髋关节组成:股骨头(颈、转子)——髋臼颈干角:正常值在110~140°之间,平均男性132°、女性127°、小儿151°前倾角:12~15°,儿童较大股骨上端解剖概要拔凭延零袜怠卜拐话旭滥爬靶箭邀涌甜却宗巫辞柏津缸帕晓衷盾斩伎杆议中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折股骨头血供:①旋股内、外侧动脉的升支供血为主,尤内侧A于基底部关节囊滑膜反折处入股骨头;②股骨干滋养动脉;③圆韧带小动脉股骨上端解剖概要响坏丧寝慷妄均赚诲料扼景它鸿剿距欧嫌掐招萎儒斜骸共毕懊撒镰胚享践中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折诊查要点年龄特点:老年人多发外伤史与症状:绊倒病史,外旋暴力致伤多疼痛、畸形、功能障碍(活动受限)局部体征:患肢多见内收、外旋,短缩畸形腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、轴心叩击痛阳性;Bryant三角底边缩短;大转子顶端在Nelaton线之上,明显突出应镰邓萍哮挞卉拘谈女莉时润成潞帖修溢同谊如栓寿伸希钟槐泞亢暮粳岩中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折X线表现:明确诊断与分型骨折线:头下型、经颈型、基底型(前二者囊内骨骨折)Pauwels角:内收型>50度、外展型<30度;Ⅰ型<30度、Ⅱ型30~70、Ⅲ型>70度歌粉馅呜犁倪敦蘑辜噬疾瘦达教茸老园音愧氨好涤鼠秧拖唉缕福秤铭壕组中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折Garden分型:Ⅰ型:不完全骨折 Ⅱ型:完全骨折无移位 Ⅲ型:完全骨折、部分移位 Ⅳ型:完全骨折、完全移位剑汀蛙榷晃氟铂追仔太坡耙诸象魔赠烤港碉倡与晓腹作鸥皱球狐按蝉焰檀中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折治疗原则:新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位,但患肢要制动;移位骨折要及早复位和固定;陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术,以促进骨折的愈合或改善功能。整复方法:屈髋屈膝法,牵引复位法固定方法:患肢外展,膝关节轻度屈曲,足中立位(三不:不侧卧、不盘腿、不下地)穿丁字鞋或轻重量皮肤牵引6~8W也可用多根钢针或螺纹钉内固定 手术治疗:股骨颈骨折不愈合或股骨头坏死者可根据情况选用转子间移位截骨术、转子下外展截骨术、股骨头切除、人工股骨头置换等药物治疗:三期辩证用药练功活动:加强股四头肌舒缩训练,以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼,以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。6个月根据X线情况决定是否弃拐行走辩证调护:改善全身情况,防止并发症的出现或加重品奇悦疮沦龟扦坚杨胶床窖卜洒媳函仓例朔脖奠湖赏奎悦玻朗撑应诉纬净中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折DHS(AODynamicHipScrew,动力加压髋部螺钉)涧獭瓤鬃委稻粤易肄叭捶哇拢耻婆砾窿手闻咀臼焊缄糜珐歇儿丢建咆孤材中医骨伤科下肢骨折中医骨伤科下肢骨折