文档介绍：:..平果县粪类圆线虫病一例报告农安康广丙平果县血吸虫病防治站广丙平果531400病例患者,男,63岁,平果县农民,因咳嗽一月余,腹痛、腹泻伴呕吐10余天。2009年6月初开始出现咳嗽,未作诊疗;6月20日开始出现腹胀、腹痛,有时伴呕吐,为胃内容物,饮食不能,无发热,时解稀烂便,每日1〜2次,量少,无粘液血便。曾互当地卫生院住院治疗一周,诊断为“肠梗阻”,住院后,病情时缓时重。于7月4日到县医院就诊,以“1、肺TB”、“2、不完全性肠梗阻”收入院。一般情况:发育正常,神清,精神差,慢性重病容,轻度贫血貌。既往史:两年前“肺TB”抗痨治疗9月余,个人生长平果县太平乡,一直在原籍务农,否认到过传染病区。腹部有轻压痛,余无异常。入院后经对症治疗,无呕吐,稍感腹胀,腹部隐痛,解水样便5〜6次每日,量少,约20毫升,予思密达等止泻,效果不佳,各项生化指标:肝功转氨酶下降,白蛋白15g/L,明显偏低,考虑长期营养摄入不足所致,,引起缺铁性贫血,。大便常规没有发现寄生虫卵,发现大量线虫,但没有得到明确诊断,直到7月11H经上级部门确诊该虫为“粪类圆线虫”。治疗肠虫清(中美史克)2片,每日1次,连服6天驱虫治疗。经输血、补营养后痊愈出院。后随访粪检没有发现再感染。国外用噻苯哒唑治疗木病,治愈率90%以上,是目前治疗木病最好的药物。讨论粪类圆线虫是一种兼性寄生虫。在寄生世代中,成虫主要在宿主(如人、狗、猫等)小肠内寄生,幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官,引起粪类圆线虫病。粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴[1]。其可通过外源性感染、内源性自身感染及外源性自身感染等3种方式使人感染。粪类圆线虫是一种流行较广泛的肠道寄生虫,广泛分布于非洲,东南亚以及美洲的中部和南部,感染者约有1亿。我国以广丙等地报道的病例较多,我国桂西山区的右江河谷田阳、百色两县(市)郊区的定律村和东合村调查人群粪类圆线虫感染情况,%[1]。粪类圆线虫的致病性与其感染程度及机体免疫状态有密切关系。感染期幼虫侵入人体后,一般寄生在小肠上段,当机体免疫功能正常时,一般无明显的临床症状或体征,或偶有轻微的消化道症状,一旦机体抵抗力下降或长期使用激素或苏它免疫抑制剂或免疫功能低下时,寄生在小肠内的杆状拗可迅速发育成丝状拗,并经患者的肠粘膜或肛门周围的皮肤侵入引起体内自身感染,严重时可造成播散性感染,幼虫侵入脑、肝、肺、肾及泌尿系统等器官,引起严重后果。感染粪类圆线虫后,患者出现腹痛、腹泻等消化症状,腹痛部位多在上腹部,为纯痛、隐痛或有烧灼感,少数患者表现为绞痛;腹痛与进食与否和季节变化无关;粪类圆线虫病呈慢性感染经过,易于自身重复感染,当患者营养不良或患冇其他慢性消耗性疾病,或较长时间接受激素或艿他免疫抑制剂治疗时,机体免疫力下降,引起体内粪类圆线虫暴发感染,当发展为重症粪类圆线虫病吋,即使用特效的驱虫药也往往挽救不了患者的生命[2】。有关研宄证实糖尿病和弥散性粪类圆线虫感染之间也存在相关性,糖尿病患者发生弥漫性感染率较高,同时无症状感染率也较高,因此奋感染风险的人尤苏是糖尿病没冇很好控制的病人通过