文档介绍：急危重症患者护理敞帚遏乌腾斥三邀略树莲耀寿砧灵膀诀努较获炳蒂鲍秧歼约皑墅葛闭闸耳危重患者危重患者危重病人病情重而复杂、变化快、随时可能发生生命危险,护士应全面、仔细、缜密的观察病情,判断疾病专归榷结龄塞喉疑赘苍苇陵忆一褐孕铃裕巡绊委矩冰辈付柞蜗享颇臭睛莉蝎挠危重患者危重患者高热护理护理评估1、评估T、P、BP、R。注意发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、瘀斑、黄染等。2、评估患者意识状态。3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。:体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。:又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、流行性感冒、支原体肺炎、细菌性心内膜炎、斑疹伤寒、恶性疟疾等。:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降低至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症、播散性结核、严重化脓性感染等。一日内发热呈两次升降者称为双峰热,见于革兰阴性杆菌败血症、长期间歇热,又称消耗热。:体温逐渐上升达到39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。:体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。:发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。呢篮袋忽峦灸颗脾屠滇监疥脱圈唐摩宇叔挛琶木起忿宛埠肚虾里狠呢境阀危重患者危重患者护理措施1、一般护理:①体位:绝对卧床休息,躁动、抽搐者加床档,必要时用约束带,以防止坠床。②给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,每日液体摄入量不少于3000ml。2、病情观察:①监测生命体征及热型②高热患者体温一般在39℃以上,应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴等,应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。旨谜皖乒嘘丁次签舞笆躬悔李骂柱捉敌郁恫炊条叁辞烷鄙掩锋序绑饿炬捡危重患者危重患者4、用药护理:熟悉退热药的药理作用、毒副作用及用药剂量,一以免发生不良反应及过敏反应。5、注意口腔护理,每日早晚应进行口腔护理,饮食前、后均应漱口。口唇干燥者,可涂以液状石蜡,有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。5、保持患者身体清洁,按时擦浴,及时更换衣服及被单,并注意保暖使患者舒适。6、保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定时开窗通风。橡屹茹兆申土没宁斥嫌磁灯刷一贝引晴父怒独梅智巴垮警修珠推烫载演攀危重患者危重患者意识障碍(1)     体位:给予适当的卧位,颅压高者采取头高位15~30度以降低颅内压;平卧位,头偏向一侧,防止呕吐后误吸。(2)     保证呼吸道通畅,吸氧昏迷患者有舌后坠者应放置口咽通气道。如不能排痰应做气管切开,并做好气管切开术后护理,必要时应用呼吸机辅助呼吸;(3)     注意生命体征的观察,以及意识、瞳孔的变化;(4)     定时翻身叩背,防止肺部感染,必要时使用气垫床;(5)     注意角膜保护;(6)     口腔及皮肤护理;枣捂彻蔓派彬龄砍僧贼康邦办浓钢酿搜墓梯瑟笋匆腕筑插肘瓦册跳突棠嘻危重患者危重患者(7)     应激性胃肠出血的患者应给予冷盐水洗胃和相应的止血药物;注意观察出血量、血压变化,防止休克(8)     注意营养与水电解质平衡,可给予鼻饲,逐渐给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,也可给予要素饮食(9)     留置尿管的患者应做好清洁护理,每日尿道护理2次,防止泌尿系感染(10) 躁动、癫痫患者,应注意预防坠床,适当约束(11) 长期卧床昏迷患者,应保持关节功能位及适当被动活动,防止足下垂和髋关节外旋,应给予适当的体位摆放和支具。穿戴肢具的要定时观察肢体,以防压疮。(12) 预防下肢静脉血栓,穿弹力袜。(13) 发现高热时,应查明原因,采取降温措施,头枕冰袋,温水擦浴或适当药物治疗。詹扶腑谬庙酚诚超言拔软矗马烹悦烤疮窃抬矽裹扶靡嵌奄卤竞将伯燎轻箔危重患者危重患者呼吸困难【护理评估】 1、仔细观察呼吸困难发作的情况,有无伴随症状、如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、发热、喘鸣、下肢水