小腿开放骨折治疗 PPT课件.ppt

文档介绍：小腿开放骨折的治疗
概述及分类
诊断
内固定选择
伤口处理
截肢与并发症
概述及分类
第一部分
一、概述
胫骨骨折是最常见的管状骨骨折。
其中开放性胫骨骨折占胫骨骨折的24%。
-Court-Brown, McBirnie JBJS 1995
二、受伤机制
坠落伤
交通事故
直接暴力
运动损伤
枪击伤
三、Gustilo分型
Ⅰ型:伤口长度小于1cm,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎。
Ⅱ型:伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折。
Ⅲ:软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染。
ⅢA型:尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形成,或为高能量损伤, 不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖。
ⅢB型:广泛的软组织损伤和缺如,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染。
ⅢC型:伴有需要修复的动脉损伤。
Gustilo, J Trauma 1984
髌骨Ⅰ类开放性骨折
胫骨Ⅱ类开放性骨折
ⅢA类胫骨开放骨折合并广泛的骨膜撕脱但是没有大面积污染。
ⅢB类胫骨开放骨折用外固定架固定。
肱骨ⅢC类骨折
四、AO分类
分为两个部分:
AO骨折分型
AO开放骨折软组织损伤分型