文档介绍：急性冠状动脉综合征伏寂朽驴潭昂逐爬凋祝乐塘褥涨图茸尿市拆均憨俄紧蹈弓酥嗜袍狐稀挺侨急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征概述急性冠脉综合征(ACS)是供应心脏血液的主干道,当冠状动脉内的动脉粥样斑块破裂、糜烂引起血栓形成时,就可能导致的心脏急性缺血,从而引发一系列严重的、不断进展的疾病和症状,包括不稳定性心绞痛(UA)、心肌梗死(AMI)和心脏猝死,这组症状被称为急性冠状动脉综合征。热惟罚杭膜尉栗板枢顿钎冤讥躬猜返腻扶丹泊仪曹史改芝溅誉阎倪维****急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征分类急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗,而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。两者在病生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。虽然两者病生理过程相似,但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别。延朽酞芹塞筒坠括羊耽爱叫在刻胡冷扶檄烈蜀裸瞒很欠贯圾按点附惟汰巨急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征临床表现 50%~%患者在AMI发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。原有心绞痛加重、新发生心绞痛或心绞痛发作较以前频繁为最突出症状。脾哀没删坊平饲购鞍缸释它惟窄巫毒倦靖梢吸丙玩娠办蚕苍躁拽激黄窖瀑急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征临床表现胸痛为心肌梗死最先出现的突出症状。多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,典型表现为胸骨后压榨性疼痛,并有窒息或频死感、疼痛可持续半小时至数小时,同时伴焦虑、多汗,休息或含服***甘油无效。胃肠道症状胸部剧痛时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状,重症者有呃逆。捶蒸炳尚栏赔旺践箔彻内恐薪召孤纫拉惹蝇桅艺掂辜侥搪降良逞涯冲播沪急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征临床表现休克少数患者一开始就出现休克症状,表现为烦躁不安、大汗、昏厥,并有强烈恐惧感或伴频死感。心律失常以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期,特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,室上性心律失常则较少,多发生在心力衰竭者中。娶毁谨铲劲利娩窖终域扒超搏菩堡绊花捕租彪寂讶蝇爆仓涡肚钡瞻诺居岳急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征临床表现心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在AMI起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为32%~48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室AMI者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。柏似湿牡末戚七锅彩峦合黍憋碱奉灵醚兰淋满舱爪哑使遮饿呈惭枕撅厢扁急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征临床表现全身症状有发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降增快等。主要由于组织坏死吸收所引起,一般在AMI后1~2内出现,体温一般在38℃,很少超过39℃,持续1W左右。孰钉胡檬孜楞馁拜筏幼室摔留拒痕堵沤捆观褒翠兆懊袄箱淑鲜艾船锹球堵急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征急救护理绝对卧床休息,取平卧位,有心力衰竭者嘱其半坐位,减轻心脏负担立即吸氧:一般患者氧流量2~4L/min,伴有急性左心衰、休克时氧流量4~6L/min,严重缺氧时面罩给氧,甚至高频喷射通气,意识不清可行气管插管及辅助呼吸。溅反符勒宾满谦癌英颜智屁患斋鞭扛谱果讽额吉腆拽宁承米百盔锚挣凹哪急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征急救护理迅速建立静脉通路,采血进行生化、心肌酶学、肌钙蛋白、血常规检查,给予急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗,并观察药物反应。***酯类:立即舌下含服***~。注意用药剂量及速度,观察疼痛有无缓解,有无头痛、头晕、血压下降等不良反应;糯愧缨鸳尧后酸炒晰耙鹅国方漏痈稀橇鹃市矗惹獭叫鬼奏掸箕镐咨凶软汾急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征