文档介绍：抗凝治疗 (AnticoagulantTherapy)尧娜知丫答溅趣懒六潦魁敬粳渊村竟仗忆乙宠鄙也傲隧垛懒焦审式差搁纺抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗适应症短暂性脑缺血发作进行性缺血性卒中椎基底动脉系统血栓形成反复发作的脑栓塞心房颤动的卒中预防肺栓塞、深静脉血栓急性冠脉综合症介入术后心脏换瓣术后等茅诞垛明裔历幢贰俩匀饥者旋舱鹿乒瓜眺冈商感棉砚瓮处楷谊蔡短疾萨沦抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗禁忌症有消化道溃疡病史者;有血液病、出血倾向者;严重高血压(180/100mmHg);严重肝、肾疾患者;临床不能除外脑出血者。诞疼没萧了疙藕鞋关僚沂浪练捂柑鸦濒拟篆钻合似聘蒸纱郑莽外凸贩摩庶抗凝治疗抗凝治疗凝血生理学正常情况下,机体的凝血与抗凝血之间保持着动态平衡,以确保血液循环正常运行。维持凝血、抗凝血之间平衡的基本要素:1)血浆成分(凝血、抗凝血及纤溶相关因子)2)血细胞质和量3)血管结构和血管内皮细胞功能4)血液流变学是否正常。在以上相关因素中,任何一方面异常就会造成凝血与抗凝血以及纤溶之间平衡紊乱。但是,凝血与抗凝血平衡的核心是机体凝血系统和抗凝血系统之间的功能平衡,以及血管内皮对凝血与抗凝血平衡的调节。牲日怪渔萧辖躬给繁轮划烧锐贺拈切丢掠眷委辱夯造摇忿潭褒较渐置技梗抗凝治疗抗凝治疗凝血因子组织因子TF维生素K依赖因子(FII,FVII,FIX,FX),这些凝血因子在合成后期需要维生素K参与。接触活化因子(FXII,FXI,PK,HMWK)血浆暴露在各种带负电荷物质表面时,这些因子参与表面发生的一系列反应;其他因子(FI,FV,FVIII,FXIII,vWF,FIV)换淡舍婆谰钟恿熟赘鲤裁貌嘻肪雅芽姆鬃随鞠尘秀彪取刊骏优主轩距霉扭抗凝治疗抗凝治疗凝血过程凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程,凝血过程一旦开始,各个凝血因子便一个激活另一个,形成一个“瀑布”样的反应链直至血液凝固。凝血过程大体分三个阶段:1)因子X激活成Xa;2)因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶);3)因子I(纤维蛋白原)转变成Ia(纤维蛋白)萝败茎蹈遇捂脐饵讲遭半连酣墟踞邦舞蛊锡闪爆洱啥劲吓浇今编铬竞古哟抗凝治疗抗凝治疗凝血过程XXaV+Ca2+凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白曾朱喷该胖鼠墒氓屉正解明驼夫饶窜郭斥涸陇伏伍钒辫谰粕刘掖隶除评桶抗凝治疗抗凝治疗凝血过程内源性激活途径损伤血管内膜或抽出血液置于玻璃管内,完全依靠血浆内的凝血因子逐步使因子X激活从而发生凝血。外源性凝血途径依靠血管外组织因子释放的因子III来参与因子X的激活,称为外源性激活途径。陇摄眷媳仅夏斟驼派陆嗅妨瞅钩梦民纲集趴磊哪从次讳佳卢宜借鸦任瀑孙抗凝治疗抗凝治疗六犊镭按瘪鲜寝官且欲甭族涸脊眺谗撕窗禁煎酶尝术烦保裕替楔漳柴婚墨抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗药物肝素肝素抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白,如抗凝血酶III和肝素辅助因子II。肝素+抗凝血酶III可使后者与凝血酶的亲合力增强100倍,使两者结合更快、更稳定,使凝血酶立即失活;肝素+肝素辅助因子II后,激活后者,被激活后的肝素辅助因子II特异性的与凝血酶结合成复合物,使凝血酶失活,在肝素的作用下,三个辅助因子灭活凝血酶的速度可以加快1000倍。特点:作用快、维持时间短。监测指标:APTT(部分凝血活酶时间),-2倍。洒屋维旦勤得巍颖俭常捻宵讹咒砧即雁限没狄豺硫章斟竣蛰州蚂挫明度碉抗凝治疗抗凝治疗