文档介绍：现代医药卫生 2007 年 23 卷第 3 期 457
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就内科学而言, 它是一门实践性强, 更新快的学科。其对疾齐全的参考书目, 供学生研究讨论。在学生去伪存真、不断思索
病的诊断和治疗手段不是一成不变的。如果把书本的诊疗方法探求的过程中, 教师要正确引导、启发学生如何去分析病例, 并
当成惟一正确的终极结论, 势必会人为地断送继续多向探索的认真做好鉴别诊断, 使学生的阅读、思考、分析、归纳等多方面
可能性。任何一种疾病的诊疗方法都是在不断探索中得到进步的能力得到提高, 从而不断提高思维判断能力和创新能力, 达到
的。所以, 教师不宜把书本的观点说得过于肯定绝对, 以免使学内科教学的目的。
生产生机械背诵的倾向。从内科教学的内在要求来说, 创新性
3 营造宽松的教学环境, 引导学生参与双向互动教学
教学要留有多向探索的余地, 应保持适当的模糊性。当然, 这并
不意味着不下结论, 但这个结论只是做了主流倾向的选择, 只教学本身就需要一个能够进行相互交流的互动式的、宽松
能是一种倾向、一种方法, 不能说成惟一, 应鼓励学生探讨多种的教学环境。从创新性教学的角度来看, 宽松的教学环境包括
合理的方案。从创新性学生的角度看, 如果学生对单一指向和教师的学术宽容和教学宽容两个方面。学术宽容, 主要是针对
绝对化的结论习以为常, 肯定不利于创新性思维的开发; 反之, 教学过程中接触到的各种不同的思路和见解, 不论这些思路来
当教师向学生提供多元并存的认知引导模式, 尽量多地介绍或自权威人士、书刊或教科书, 还是来自学生的见解, 教师都应允
暗示对同一疾病的多种不同诊疗思路和观点, 学生就会习惯多许作多向探讨。所谓教学宽容, 主要是教师在对待学生给自己
向探求和形成兼收并蓄的学习态度, 始终保持学习的最佳状的评价态度和对自己的适应态度上, 应持有一种宽容的态度,
态。因此, 创新性教学不能以单一的标准去束缚、抑制甚至泯灭从而给学生以潜移默化的感化作用, 使学生体会到创新性教育
学生的创新性思维, 而应给学生充分发挥的余地, 使学生在学应有的宽松教学环境。
习中学会创新。教师在教学实践中要有意识地营造宽松的教学环境, 引导
在教材方面, 由于目前的内科学教材中许多观点和结论十学生参与双向互动教学。一方面, 在教学内容上, 教师尽量给学
分绝对化, 往往会使学生产生这是惟一的感觉, 从而进行多向生在学术上的多种选择, 自己的见解只是作为供学生参考的一
探索的必要性和可能性就越小, 在善疑求异方面的惰性就越大。种, 讲出自己得出见解的根据即可。同样, 学生如果能根据病例
从创新性教学的角度来看, 内科教师应设法打破学生对教材观得出自己独到的见解, 只要言之有理, 可以存异, 留待课后进一
点结论的这种确定性的迷信, 尽量多地让学生接触病例, 多做步深入探索。这样, 也增加了学生课后读书、讨论的兴趣。另一
病例分析, 由教师点拨, 学生自己讨论, 自己得出结论。因此, 在方面, 在教学过程中, 即使学生在课堂讨论时为了说明自己的
教材的编写上, 笔者主张用“基本原理加病例加目前几种最新观点而有些过激的言论, 或者一部分学生对这样的教学环境一
的诊疗方案加参考书目”的方式。其中“基本原理”包括疾病的时还不能适