文档介绍：南方医科大学
硕士学位论文
系统营养干预对鼻咽癌治疗的影响
姓名:余意
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:陈龙华
20090520
系统营养干预对鼻咽癌治疗的影响硕士研究生:余意指导教师:陈龙华摘要反应增加,使进食及吸收明显减少。采用主观综合评定法【背景】养需要。而患者往往又因为厌食、偏食忌口、心理因素、手术、放化疗反应等,对头颈部肿瘤患者放疗后营养状况的研究中发现,体重显著下降。有研究报道网鼻咽癌同步放化疗组与单纯放疗组比较,炔硕士学位论文鼻咽癌琋俏夜戏阶畛<亩裥灾琢鲋一,年发病率约痩蛉丝冢几玫厍肪辈慷裥灾琢龅ヒ陨稀F渲校又以广东省发病率最高,故有“广东瘤啤7派渲瘟剖悄壳白钣行У闹瘟手段,曜苌媛プ笥摇緇】。综合化疗可改善中晚期患者的治疗效果岣呔植壳蚩刂坡剩⑶医档椭琢鲈洞ψR坡剩ú涣挤从Φ难现爻潭也有所增加,浚贾虏糠只颊呱钪柿肯陆怠⒉煌潭鹊奶逯丶跚嵘踔劣Q良。肿瘤患者营养不良发生率高。根据恶性肿瘤发生部位和临床分期的不同,营养不良的发生率为%~%V琢龌颊叩挠Q枨笠8哂谡H送萍量,包括日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营原因导致摄入迸一步不足。头颈部肿瘤由于其治疗的特殊性,口腔、咽喉、腮腺等都在放射野内,口干症和口腔黏膜炎是最常见的不良反应,联合化疗毒副营养不良发生率高达%。等研究发现%的头颈部肿瘤患者放疗后
良反应显著提高,急性粘膜炎发生率提高了%,胃肠道反应增加%,血液毒以康复不可缺少的条件之一。近年来发现【。,营养不良可引起免疫功能下降,响疾病的治疗方案和预后。对肿瘤患者的营养状况进行研究分析并加以调理日益受到医患双方的重视。营养物质的摄入是否会潜在性刺激肿瘤生长,这是临床医师普遍关心的问题。实际上,肿瘤细胞获取营养的能力要远远大于机体正常细胞获取营养的能力,即使我们不供给患者营养底物,肿瘤仍能与宿主竞争有限的营养物质,获取足够的营养,从而满足其自身的生长需要。肿瘤患者营大量研究发现【~,接受过营养支持治疗的患者肿瘤细胞的诤驮鲋称诎俜有利于发挥周期特异性化疗药物的作用增加疗效,营养谱榈牧菩飨愿哂目前,在临床肿瘤的治疗中,部分营养不良的肿瘤患者不能完全获得营养支持,对营养状况的评估监测、营养支持治疗的最佳时机选择及持续时间存在不足或欠缺。在放化疗不良反应出现的初期,许多患者仅表现有不易察觉的摄常会被临床医师和患者本人所忽视,而早期得不到治疗。患者通常在饥饿及营养不良的情况下,反复多次地进行化疗、放疗等。多数情况下,当患者因严重的体力不支、生化指标下降或对放化疗的耐受性降低时,才开始实施营养支持治疗,但此时可能已丧失营养支持治疗的最佳时机,营养不良不易恢复。在鼻咽癌治疗的开始及过程中,对营养状况进行评估监测,%。营养是人体生长发育组织修复和维持正常生理功能的物质基础,是患者得增加感染等并发症的发生,导致死亡率的升高和康复期、住院时间的延长,影养物质的摄人受限制,对宿主机体产生的危害要远远超过抑制肿瘤生长的益处。率明显增高,细胞凋亡率下降,刺激了肿瘤的生长和增殖,但同时行化疗,则单纯化疗组。同时,也有研究认为口,营养支持治疗,尤其是加用了特殊营养制剂如谷氨酰***、精氨酸、蛋氨酸、∞一舅岬挠QС种瘟萍瓤梢源到抑制肿瘤生长的目的,又可以达到改善患者营养状况的目的。入减少和隐约可感的体力不支。因这类患者营养不良的症状、体征不明显,常
【目的】【方法】的营养干预,是否能减轻患者治疗的不良反应,改善生活质量,促进愈合,并且不影响或提高疗效。目前,未见有这方面的研究报道。估监测及治疗情况,初步探讨营养状况对鼻咽癌疗效及预后的影响;研究之二进行前瞻性研究,探讨系统的营养干预对鼻咽癌患者放化疗不良反应、生活质并进行前瞻性研究,探讨系统的营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应、生活例病历资料,了解肿瘤治疗中临床对体重变化、营养状况评估监测及治疗情况。间营养状况分为对照组和营养不良组捎玫ヒ蛩睾投嘁蛩胤椒ǚ治鲇晕铱轮月收治的符合以下入组条件:±砣诊为鼻咽未分化型非角化性癌分型某踔位颊撸年龄~岁;⑿夭縓线、⒐荅扫描等检查证实无远处转移;巍⑸龉δ苷#无明显心、肺功能障碍,无严重内分泌和代谢性疾病:评分≥分,硕士学位论文本课题研究之一通过回顾性分析,了解目前肿瘤治疗中临床对营养状况评量、治疗效果及预后的影响,为肿瘤治疗期间实行营养干预提供临床依据。通过对病例资料回顾性分析,了解目前鼻咽癌放化疗中对患者整体的营养评估监测及治疗情况,初步探讨营养状况对不同期别鼻咽癌疗效及预后的影响;质量、治疗效果及预后的影响,为肿瘤治疗期间实行营养干预提供临床依据。收集我院年月至年月收治的初治无远处转移鼻咽癌患者对符合下列条件:年龄≤岁,无明显心、肺、