文档介绍：:..微创经皮肾取石治疗肾结石的治疗【摘要】目的探讨微创经皮肾取石术治疗肾结石的可行性和安全性。方法回顾性分析80例采用微创经皮肾取石的治疗肾结石的资料。结果全部80病例均顺利完成手术,手术时间65_145min,平均90min,术后无出血及其他并发症,2例肾结石残留,主要在肾盏内,%。无术中,术后严重出血,无周围脏器损伤。结论微创经皮肾取石治疗肾结石具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效。【关键词】微创;经皮肾取石治疗;肾结石文章编号:1004-7484(2013)-12-7069-01肾结石的治疗在十多年改进很多,开放手术已不再作为一种常规的治疗方法。微创经皮肾取石术由于安全、无切口、疗效好深受患者欢迎[1]。对复杂性尿结石难处理、易残留、易复发的特点,能提供一种微创、易重复的治疗手段[2-3]。穿刺入路经肾背外侧凸缘,较少伤及血管;可观察较多肾盏并同时处理肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管上段结石,人为造成肾积水,使肾盏扩张以利于穿刺成功;经皮肾取石治疗安全性高,住院时间短,可适应于几乎所有肾及输尿管上段结石。因此,治疗肾结石具有创伤小,恢复快及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效。我院2011年11月至2012年11月期间微创经皮肾取石治疗肾结石80例,取得显著疗效,现报道如下。。90例患者中,男40例,女40例;年龄31-76岁,平均45岁。左肾结石30例,右肾结石30例,双肾结石20例。在80例肾结石中,并发积水40例,无积水40例,并发肾功能不全及尿毒症1例。肾切开取石手术史16例,其中开放性取石术后残留及复发结石10例。合并高血压4例、糖尿病2例。,先取截石位,B超定位下,行患侧输尿管逆行插管,了解肾上、中、下盏至肾盂的穿刺方向及深度。待必要时术中行人工制造“肾积水”,以利于穿刺和碎石冲洗。然后取健侧斜仰卧位,于患侧11肋间或12肋下腋后线处选择穿刺点。观察了解肾盂及各盏,找到结石,直视下将碎石杆对准结石,出血较多时,放置肾造瘘管压迫止血,二期取石,启动碎石装置,碎石,取石,术后常规留置F5-6双J管及F16或F14肾造瘘管。如结石复杂,难度大,及时多通道联合取石,可多期完成。残留结石的处理原则:,或结石直径〉,行二次取石。,并采用t检验,P<。2结果本组80例全部病例均顺利完成手术,手术时间65-145min,平均90min,术后无出血及其他并发症,肾造瘘管留置时间4d-6d,平均5d,2例肾结石残留,主要在肾盏内,%。无术中,术后严重出血,无周脏器损伤。3结论经皮肾微创取石术属于腔内泌尿外科手术,具有痛苦小、出血少、结石取净率高、恢复快等优点[4]。微创经皮肾取石术治疗肾、输尿管上段结石的成功率比较高,而且具有较高的安全性、适应证均优于开放手术。本组80例全部病例均顺利完成手术,手术时间65-145min,平均90min,术后无出血及其他并发症,2