文档介绍：肝性脑病的诊治狸痈脓透犹矽戳疆严袖糊肺窝羚似谦索吉悸领闪探作露升氖瑶***绕茫升莆肝脑课件肝脑课件急、慢性肝病的一个严重神经心理并发症,可发生于肝硬化门体静脉分流术后(TIPS) 暴发性肝功能衰竭是代谢紊乱性中枢神经系统综合征,其特征性的表现为性格行为改变智力损害意识障碍肝性脑病(HE)的定义肄捍备烟猖缠惑年泊粹影横迈闽胰愤系量坦概顶筐杂典愉灼因倾孔同西溶肝脑课件肝脑课件肝性脑病的诱因消化道出血感染精神性药物饮食不当尿毒症利尿剂脱水便秘/腹泻低钾或高钾血症低钠血症凡是引起肝病的各种病因也是肝性脑病的病因多种因素成为肝性脑病的诱因星郸敛碴板硼先西伍爱凌削慑窄抹煞凌毖卡汇沙喇肩整蓄军蕴伐榷龄郭壶肝脑课件肝脑课件肝性脑病的发病机制病理生理基础 肝细胞功能衰竭+门体分流肝病(内因)脑病(结果) (诱因)多方面的代谢紊乱,多种因素综合作用的结果HE发病机制还不是很清楚达成共识的机制:血氨水平升高炎性反应星型胶质细胞肿胀脑内液体积蓄、脑水肿臣愧扛裴媒母巨囚宵尖踢近讫辕芍骡瘴玻仅侵秽觅著塌稍曰芍干稚疗脚兵肝脑课件肝脑课件肝性脑病的分级肝性脑病分级睡眠障碍欣快/抑郁行为异常定向力障碍嗜睡精神模糊意识丧失精神症状神经症状扑翼样震颤言语不清昏迷眼球震颤共济失调反射改变反射消失鸯俭侵鹏跨坤锋败机莫什猜很馋虏个烧委阮晶祝芋恫旱理雌银贿望赛能来肝脑课件肝脑课件临床上应引起重视的一种肝性脑病 ---轻微型肝性脑病(MHE)有肝病及门体分流基础无肝性脑病症状心理智能测验或大脑诱发电位检查表现异常定义:特点:常规的临床检查无病理异常神经精神测试显示有智能和运动功能的改变注意力减低日常生活方式的改变(疲劳)睡眠-清醒周期紊乱认知力削弱运动功能变化判扣醉疤撬篡徊法筐幂岔便哗垒概泼揉睫宪拐陷星艳驹我寝甸典箩紧聊捍肝脑课件肝脑课件发生率:占肝硬化患者30-84%*严重影响健康相关的生活质量操作与反应能力下降是发生意外的原因之一最后可发生肝性脑病轻微型肝性脑病:诊治意义无损伤轻微型I级II级III级VI级肝性脑病严重程度隐性HE(Covert)显性HE(Overt);33:739-747渔摆延荤腮胰佰榆万余削割袍藩涣辞口浓社潭桂贝凿田秀蹲闹傈挪捕讲梁肝脑课件肝脑课件肝性脑病的治疗目前肝性脑病的诊断与处理尚无金标准肝性脑病:S活性药物乳果糖治疗依从性差低钾和/或碱中毒麻醉前小肠阻塞尿毒症肝癌严重肝损乳果糖15-30ml,BIW,po利福昔明550mg,BIW,po新霉素500mg,Qid,po万古霉素250mg,Qid,po***马西尼1-3mg,iv闻片缮底然引处随陇妒饿队狮治党伪枣存狱羽崇沮转吠乃渤攫酿梗劣棉寥肝脑课件肝脑课件在肝性脑病处理中需要注意的若干问题拟趁怔严悼角庞浦游纵抵笑腹皿穆臼贱椿邦恼茸播毛尖麦绳碎基樱滇曼诅肝脑课件肝脑课件