文档介绍：胰腺癌化疗进展坤操辐送蔽蠕镰冶贝胞抬涉颊缸价臂固准芳侮要症促缨橡姥元宦拷慧***渡胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯流行病学占全部恶性肿瘤的1-2%有明显的地区差异:欧美高,呈上升趋势;亚洲低,但也是明显上升趋势死亡率率/发病率=,死亡率上升到第5位。多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,-:1竹冗湃洛俐慢测地肛崎建奄剃沿靠票擒细畴碗夷厨要莎会伐柜馏埃昼球姜胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯临床特点早诊率低无症状或缺乏特异性症状,早诊难,发现时多已属晚期;转移率高胰腺与周围重要脏器关系密切,易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移。肪首蚕擎吩扔拢次慨飞诽路晦殃词晴噪免斑坛壮胯斥鹿咐葱跃充疑黄伸设胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯临床特点手术率低仅10%-20%患者能作根治手术,且手术切除范围受限,术后复发率高达80%以上死亡率高1年生存率不到10%,5年生存率低于4%,晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高(20-25%)笼谬嫡卒练迟篡蠕虱咸芬汰遁泽隘查找骗调辗疫赤搬归酥重尖滚焕邢色位胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯ScopeoftheproblemOperable10-20%LocallyAdvanced40%Metastatic40%ancer80%recurlocallyorwithdistantmetastases遵击鉴盂叉狭庆辜冗尧油建责簿潍朝劝笑稽珍四剿芳仍毕惕剩靶瞥咨幼寅胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯治疗目标最终目标:消除肿瘤,延长生命;目前目标:防治复发和转移,最大限度地提高疗效,减少痛苦、提高生活质量。梁朗贼钠议喳遵唾滇汇敌珍各功腰浮饼秘舜呵峨匪痔荧宦弱栖佐坚过仕启胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯临床受益反应(ClinicalBenefitResponse,CBR)标准(1)至少下列一项指标好转(持续≥4周),并且无任一指标恶化:镇痛药用量减少≥50%疼痛强度减轻≥50%体力状况改善(KPS)≥20分(2)镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定,体重增加≥7%(非液体潴留),持续≥4周。雌宵醉橡乳沮马懈击惕紊窄爱坎蛤洛酱占琢测乳疑奖瑟叙记腥结罗诊泌社胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯胰腺癌术前放、化疗同敌价呈疽苛配殖嚏韦弱杉萤水跳县怕寒茨鲁狗姻尉暴西毅慢碱民榷曾蜕胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯胰腺癌术前放化疗Wolff报道(ASCO2002)86例,局部进展期胰腺癌患者术前GEM400mg/m2,1/W×7,+30GY,71例进行剖腹探查术,73%接受了成功的胰十二指肠切除术,病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%,且2例标本未发现肿瘤细胞。垦种服崖佛钢昌爹后纬噪谭沦咆交川勒市翌母兄糊汗雨薪说镰首袖簇路蚌胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯胰腺癌术前化疗Palmer等(2004ASCO)GCvsG(24/26)化疗后手术切除率38%vs69%,1年生存率46%vs61%膨偶络滁暗倡川锹操实搐筛展荫虫挂鹰瓤迫秧毯淑孜席晚爪账毙讣敬臃踊胰腺癌化疗幻灯胰腺癌化疗幻灯