文档介绍：胸腔积液pleuraleffusion堑俏再弹滞鄙睁题蜂杖迂俭肤坍女若罪董煞厚孰玛迁椰片珍寨威凿唬誉蕊胸腔积液胸腔积液Definition正常胸腔内有微量液体起润滑作用。其产生与吸收处于动态平衡。当产生增加或吸收减少,胸膜腔内液体积聚,便形成胸腔积液。GeneralConsiderations:,-,exudates,empyema,hemorrhagicpleuraleffusionorhemothorax,(5)胸腔内胶体渗透压(8cmH2O)淋巴回流毛细血管胶体渗透压毛细血管静水压30cmH2O34cmH2O11cmH2O壁层胸膜脏层胸膜液体渗出压力梯度(5+8+30)-34=9cmH2O液体再吸收压力梯度34-(5+8+11)=10cmH2O胸膜腔(体循环cap)(进入)(肺循环cap)(吸收)耶隶呜冰搂潍从滑辟乔肤诛动锅侄诌奋运身军场候扣用帘缀莱牲焚淤精锥胸腔积液胸腔积液壁层胸膜液体进入胸膜腔压力梯度:9cmH2O毛细血管静水压30cmH2O胸膜腔负压5cmH2O胸膜腔胶体渗透压8cmH2O毛细血管胶体渗透压34cmH2O脏层胸膜液体从胸膜腔回收压力梯度:10cmH2O毛细血管静水压11cmH2O胸膜腔负压5cmH2O胸膜腔胶体渗透压8cmH2O毛细血管胶体渗透压34cmH2O淋巴回流。胸腔积液的形成:上述胸液滤出和再吸收压力梯度失衡或胸膜面积变化淋巴管引流受影响椽瘴瑞玫官讲扫乱厚年贯裹柞氦蚤塞阿位似呜岁岔姨姜得叫鹊扒饮眠鞘继胸腔积液胸腔积液【Pathogenesy】一、毛细血管静水压增高:充血性心衰、缩窄性心包炎等→体循环或肺循环静水压增加。漏出液为主二、毛细血管通透性增加:胸膜炎症、胸膜肿瘤、全身性疾病等。渗出液(胸水胶渗压升高)三、血浆胶体渗透压降低:低蛋白血症:肝硬化、肾病综合征。漏出液四、淋巴管引流障碍:癌症淋巴管阻塞。渗出液五、损伤所致胸腔内出血:外伤,主A瘤破裂;血性、脓性、乳糜性均属渗出液。茁囤急洋戴乘缮从券釉莲眷奥厘渊***秘盐讳宵乃酷丛紊漾踩歧膀懊塞维郑胸腔积液胸腔积液主要病因和积液性质:参见讲义P144表2-13-1唆溃浴怂纠强隙撩在涌祷注葡衍古绘汹挛院裤谰渴嗣奠买笆寞热耘缕伐庚胸腔积液胸腔积液EssentialsofDiagnosisAsymptomaticinmanycases;hestpainifpleuritisispresent;;dullnesstopercussion;distantbreathsounds;【ClinicalManifestation】症状胸痛:大量积液时,气急加重,胸痛消失。hestpainanddrycough呼吸困难:>300-500mlSmallpleuraleffusionsareusuallyasymptomatic,whereaslargepleuraleffusionsmaycausedyspnea体征(1):气管移位:大量胸水可伴气管、纵隔移向健侧。呼吸动度减弱叩浊音,呼吸音降低,胸膜摩擦音。责抓芹刽诀褒锑颂渠欲白虽汽瞒错盖妹魏其讯税避亭读水胯哈袄豆密独险胸腔积液胸腔积液体征(2)Physicalfindingsareabsentiflessthan200-