文档介绍：PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley’s导尿管鼻腔填塞治疗鼻腔后部出血的疗效观察田进强(江苏昆山市屮医医院江苏昆山215300)【屮图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0017-02鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊之一,局部填塞止血是有效简便的方法。对于顽固、严重的鼻腔后部出血,因位置深、出血多,以往常规给予凡士林纱条联合凡士林纱球前、后鼻腔填塞止血,此方法虽经济实用效果可靠,但本方法填塞对患者会造成的痛苦以及填塞后产生不同程度的反应,令患者难以接受。最近,我们使用PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley’s导尿管前、后鼻腔填塞法代替凡士林纱条联合凡士林纱球常规前、后鼻腔填塞,治疗鼻腔后部出血,效果良好,现报告如下:,男31例,女17例,25〜72岁。平均年龄45岁。就诊时间30分钟〜24小时。累计出血总量达200ml〜1000ml。均为单侧出血。出血部位均在鼻腔后部。48例屮高血压性鼻出血25例,大量饮酒后鼻出血7例,外伤性鼻出血4例,原因不明12例。其屮,15例施行了常规前后鼻腔填塞,33例进行丫PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley’s导鉍管前后鼻胶填塞。,先用吸引器将鼻腔血凝块吸净,再用1%麻黄素加1%丁卡因绵片收缩麻醉鼻腔黏膜,使鼻腔变宽,减少疼痛,有利于填塞操作。常规凡士林纱条联合凡士林纱球前、后鼻腔填塞:采用常规后鼻孔填塞法,通过导尿管经门腔把圆锥形凡士林纱布栓子送入鼻咽部,逐条有序将凡士林纱布条从鼻腔底部平行填入至鼻后孔反折鼻腔,层层压紧填满鼻腔,栓子丝线固定于前鼻孔处的纱布卷上。PVF医用P鼻腔填塞海绵联合Foley’s导尿管鼻腔填塞:检查Foley’。凡士林汕浸滑导管,将导管顺着下鼻道放入患者的鼻咽部,在气囊导水管注入10-15毫升的生理盐水后向前牵拉,观察口咽部有无出血,以判断后鼻孔是否被完全封赌,然后将海绵上涂抹红霉素眼膏后,将其快速填塞于鼻腔,然后在海绵末端的2条牵引线之间填入对折的纱布,将导尿管固定,在PVF医用鼻腔填塞海绵前段可注入2〜4ml生理盐水,使其充分膨胀。最后,固定牵引线。:取出鼻腔填塞物后2周内无再出血者为治愈。术后4小吋询问并记录患者头痛和鼻腔胀痛以及悬雍垂水肿程度:轻度:即患者感到无痛或极轻微痛,无需处理。悬雍垂无水肿,轻微的吞咽异物感,咽部不适;中度:即患者感到较痛,但用止痛药可缓解,且不影响睡眠,悬雍垂明显或者轻微水肿,咽部不适,进食吞咽无明显障碍;重度:痛即患者疼痛明显,服用止痛药效果不明显,II影响睡眠。雍垂明显水肿,咽部不适,吞咽障碍,仅能够进食半流质或者流质饮食。同吋观察鼻腔黏膜擦伤、水肿及鼻中隔血肿等情况。,P<。2结果两种方法的止血效果相近,差异没有统计学意义(x2=,P>),但是单纯凡士林汕纱布填塞后的头痛和鼻腔胀痛发生率高于PVF医用后鼻腔填塞海绵联合Foley’s导尿管鼻腔填塞,差异存统计学意义(x2=,P<),填塞后吞咽闲